农药指用于消灭，控制危害农作物的害虫、病菌、鼠类，杂草及其他有害动植物和调节植物生长的药物。按其用途可分为杀虫剂、杀螨剂，杀线虫剂、杀软体动物剂、杀鼠剂，除草剂、脱叶剂和植物生长调节剂等。农药用途广泛，其中以杀虫剂品种最多，用量最大。我国目前杀虫剂用量居前四位的为有机磷，有机氯、杀虫脒及氨基甲酸酯类。
一、症状体征
急性中毒根据时间大量有机磷接触史，临床表现，结合全血胆碱酯酶活性降低，职业性中毒参考作业环境与皮肤污染检测，尿代谢产物测定，食品污染所致中毒参考剩余食品或洗胃液检测及人群流行病学，进行综合分析，排除其他疾病后，方可诊断。
1、观察对象有轻度毒蕈碱样，烟碱样症状或中枢神经系统症状，而全血胆碱酯酶活性不低于70%者；或无明显中毒临床表现，而全血胆碱酯酶活性在70%以下。
2、急性轻度中毒短时间内接触较大量的有机磷农药后，在24小时内出现头晕，头痛，恶心，呕吐，多汗，胸闷，视力模糊，无力等症状，瞳孔可能缩小，全血胆碱酯酶活性一般在50%～70%。
3、急性中度中毒除较重的上述症状外，还有肌束震颤，瞳孔缩小，轻度呼吸困难，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，意识清楚或模糊，全血胆碱酯酶活性一般在30%～50%。
4、急性重度中毒除上述症状外，并出现下列情况之一者，可诊断为重度中毒：（1）肺水肿；（2）昏迷；（3）呼吸麻痹；（4）脑水肿，全血胆碱酯酶活性一般在30%以下。
5、迟发性神经病在急性重度中毒症状消失后2～3周，有的病例可出现感觉，运动型周围神经病，神经-肌电图检查显示神经原性损害。
临床表现：
1、急性中毒临床表现可分四类：
（1）毒蕈碱样症状：早期即可出现，主要表现食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，流涎，多汗，视力模糊，瞳孔缩小，呼吸道分泌增多，严重时出现肺水肿。
（2）烟碱样症状：病情加重时出现全身紧束感，言语不清，胸部，上肢，面颈部以至全身肌束震颤，胸部压迫感，心跳频数，血压升高，严重时呼吸麻痹。
（3）中枢神经症状：头昏，头痛，乏力，烦躁不安，共济失调，重症病例出现昏迷，抽搐，往往因呼吸中枢或呼吸肌麻痹而危及生命。
（4）迟发性神经病：一般在急性中毒症状缓解后8天～14天，出现感觉障碍，继而发生下肢无力，直至下肢远端弛缓性瘫痪，严重者可累及上肢，多为双侧。
2、慢性中毒多见于农药厂工人，突出的表现是神经衰弱症候群与胆碱酯酶活性降低，有的有机磷农药可引起支气管哮喘，过敏性皮炎及接触性皮炎。
二、治疗方法
1、清除毒物
皮肤污染，脱去衣服，除敌百虫外，立即用5%碳酸氢钠溶液或肥皂水、温清水冲洗，包括头发、指甲；眼污染用2%碳酸氢钠溶液或温清水彻底冲洗。
口服中毒要彻底洗胃，操作时应注意：
（1）入胃管前先抽胃内容物；
（2）注入洗胃液每次不大于ml；
（3）第一次洗胃液中可加5mg去甲肾上腺素，以减少有机磷的吸收；
（4）彻底反复洗胃，至灌洗出液体清而无味为止，一般需1万ml以上，洗胃液应吸出充分，防止吸收，以免诱发或加重肺水肿、脑水肿；
（5）中毒12小时以上，症状未好转者，仍可洗胃；昏迷患者也应洗胃。
2、解毒治疗
（1）拮抗剂阿托品。拮抗和消除毒蕈碱样症状和中枢神经系统症状；兴奋呼吸中枢，是解毒治疗的必用药。但阿托品无拮抗烟碱样作用及胆碱酯酶的复能作用。中度、重度中毒时，一般应与复能剂合用。有机磷中毒患者对阿托品的耐受性显著提高。阿托品用药必须采取早期、足量、重复给药，直到毒蕈碱样症状明显好转和“阿托品化”即瞳孔较正常略大，轻度烦躁，颜面潮红，皮肤干燥无汗，腺体分泌减少，肺部湿性罗音显著减少或消失，心率增快，意识障碍减轻或昏迷患者开始苏醒，再考虑用维持量或停药观察。阿托品与复能剂合用时，阿托品用量应酌减，注意避免过量使用引起阿托品中毒。
（2）复制剂。常用的有解磷定与氯磷定。对有机磷与胆碱结合不稳固的，如对硫磷、内吸磷等，及时给药效果好；对乐果、敌百虫、敌敌畏、马拉硫磷复能效果差。过量使用复能剂可发生复能剂中毒，出现与有机磷中毒类似的症状。
此外，对急性中毒患者临床表现消失后仍应继续观察2～3天；乐果、马拉硫磷，久效磷中毒者，应延长治疗观察时间；重度中毒患者避免过早活动，防止病情突变。
三、预防护理
（一）预防农药污染与中毒
我国农药中毒高发的原因主要是：生产工艺落后，保管不严，配制不当，任意滥用，操作不善，防护不良，因此，预防的重点是：
1、改革农药生产工艺，特别是出料，包装实行自动化或半自动化；
2、严格实施农药安全使用规程
（1）配药，拌种要有专用工具和容器，配制浓度确当，防止污染环境；
（2）喷药时遵守安全操作规程，喷药工具有专人保管和维修，防止堵塞，渗漏；
（3）合理使用农药，剧毒农药不得用于成熟期的食用作物及果树治虫，食用作物或果树使用农药应严格规定使用期限，严禁滥用农药；
3、农药实行专业管理和严格保管，防止滥用；
4、加强个人防护与提高人群自我保健意识。
（二）接触人群中毒筛检
1、对农药中毒高危人群，如农药厂农药出料，包装工，检修工；农忙季节农药配制，施药人员，以血液胆碱酯酶作为筛检指标，定期进行农药中毒筛检。
2、对敌敌畏，敌百虫，马拉硫磷等急性中毒患者，在急性中毒症状消失后，以神经-肌电图进行筛检，早期发现迟发性周围神经病。
四、检查方法
结合全血胆碱酯酶活性降低，参考作业环境与皮肤污染检测，尿代谢产物测定，食品污染所致中毒参考剩余食品或洗胃液检测及人群流行病学，进行综合分析。
五、并发症
急性有机磷农药中毒病死率高，死亡有两个高峰；
（1）抢救早期多由于胆碱酯酶严重抑制，发生肺水肿，脑水肿及呼吸循环衰竭；
（2）抢救后期出现“反跳”，多由洗胃不彻底有机磷再吸收或阿托品停用过早引起，恢复期中猝死，原因尚未完全清楚，有的因并发症或心脏中毒性损害所致，因此，控制的重点在排毒与解毒。
