根据病情的轻重缓急、年龄大小和患者体质的强弱情况可分别予以常规血液透析,腹膜透析或单针、经皮快速穿刺植入腹膜透析等不同透析方法抢救治疗并加大地塞米松(氟美松)用量至10mg/d一次静脉滴注(预防或减轻肾小管上皮细胞坏死和间质性水肿)
2.轻度中毒 若系轻度中毒,可采取:①保护肝、肾功能,用地塞米松5mg/d静脉滴注:②静脉补液促进毒素排出,调节水与电解质平衡;③应用对肝、肾无影响的抗生素预防感染;④对症治疗
9.皮肤黏膜出血 予酚磺乙胺等
(2)中毒表现:以消化道症状出现最早,为恶心、呕吐,上腹部呈阵发性持续性疼痛,且4渐加重,并出现频繁呕吐,吐出物为食物、胃液、胆汁,最后干呕,此可持续1～2日严重者可导致肝坏死、急性肝衰竭而死亡由于进人体内的鱼胆毒素主要由肾排泄,故可导致肾小管的损害,患者出现尿少、尿闭、蛋白尿、血尿、管型尿、血肌酐和尿毒氮升高,从而发生急性肾衰竭心血管系统则表现血压升高,心动过速或过缓,心肌损害,房室传导阻滞.最后常因多脏器功能衰竭而死亡此外,还可引起抽搐,昏迷,瘫痪,脑水肿,急性肺水肿而死亡
10.预防感染 以氨苄西林为优
4.肾衰竭 应严格液体补入量,可予呋塞米(切勿与头孢类抗生素合用)
7.心跳骤停 予心肺复苏术
治疗原则:洗胃,导泻,补液,护肝,控制心力衰竭,肾衰竭,预防感染
毒理
6.躁动、抽搐 予地西泮肌内注射
(1)潜伏期约数小时
5.休克 予升压药,输入新鲜血
11.对症处理
青鱼胆一般作外用,吞服易引起中毒鱼胆主要成分为胆汁酸如鹅去氧胆酸、胆色素、脂类以及胆汁毒素等其致毒物质为胆汁毒素,其化学结构十分复杂,胆汁毒素类似氰化物,能降低中毒者肝、肾、脑等主要器官中细胞色素氧化酶的活性,抑制组织细胞的氧化磷酸化过程并可使患者循环、神经、呼吸、消化、泌尿等系统损害
临床表现
1.中毒初期 中毒在6小时以内者均应洗胃,导泻,以尽可能减少毒物吸收洗胃予4%碳酸氢钠溶液为妥,洗胃后予50%硫酸钠40ml导泻
8.心力衰竭 常规应用毛花昔c(西地兰)
3.重度中毒 若系重度中毒(吞食鱼胆量较多,吞食量与中毒程度呈正相关),除上述措施外,必须进行血液透析或腹膜透析其透析指征为:血清尿素氮>10mmol/l(尿酶一钠试剂显色法)和(或)血清肌酐>20oμmol/l(碱性苦味酸法)以上
急救处理
