导语：年11月11日，医院协会血液净化中心管理分会血管通路学组、海峡两岸医药卫生交流协会血管外科专业委员会血液透析血管通路学组、上海市医学会肾脏病分会血管通路学组、上海中医院联合主办的血管通医院隆重开幕。《肾脏时讯》的记者Linda医院李洪教授进行了专访。
李洪教授
使用新技术新方法，相互分享经验《肾脏时讯》：你今天的讲题谈到导管嵌顿的6种处理方法，每种方法都是有利有弊，你觉得应该如何趋利避害？您认为嵌顿导管的拔除方面有哪些需要注意的关键点？
李洪教授：感染和血栓形成是血液透析导管的两大并发症，但是近年来比较风险高另外一种并发症日益增加-导管嵌顿（粘连）。短期的导管置入发生导管嵌顿的概率很小，随着带涤纶套长期导管（TCC）的推广，患者生命的延长，导管留置体内时间延长，嵌顿事件发生的越来越多。早期我们通过开放手术去除嵌顿导管，但由于导管粘连的具体位置在现行检查不能完全定位，手术容易出现术野逐步扩大甚至最后开胸开心取导管，需要出动多学科联合，风险大、费用高。我们基于对心血管结构和导管性能的了结，以及导管崁顿的机理，参照国外近10年已发表的各种拔除嵌顿导管的方法，先体外实验验证了导管的可扩张性，继之运用导管内球囊扩张成功、低损伤地拔除两例TCC崁顿导管，并原位再次建立TCC通路，操作容易、成功率高，在我今天的讲题上进行了分享。
目前没有一种方法能确定导管的粘连的具体程度和涉及部位，导管进入静脉入口由于蛋白鞘形成是导管崁顿最常见、最重部位，但是文件报道也有粘连发生位置从静脉入口直到导管尖部，有的还与心脏瓣膜粘连，因此临床上在拔除导管选择方法时要根据患者病情、医师经验、医院条件来定。从最简单的开始，循序渐进，轻微的崁顿可以使用血管鞘拔除，严重广泛粘连建议DSA下使用高压球囊导管内扩张松动粘连组织后拔除导管，没有经验的医生可寻找有经验的专家交流学习，比如今天的病例讨论会也是一种形式。
向世界展示中国的发展和进步《肾脏时讯》：今年10月海南省成功举办了首届“博鳌血液净化论坛”，您认为本次论坛有哪些亮点和特色值得我们去治疗皮肤病医院白癜风患者的就医误区
