21、18岁以下儿童禁用的药品是A、青霉素类B、头孢菌素类C、碳青霉烯类D、大环内酯类E、氟喹诺酮类E儿童患者在应用抗菌药物时应注意以下几点。(1)氨基糖苷类有明显耳、肾毒性，儿童患者应尽量避免应用。临床有明确应用指征且又无其他毒性低的抗菌药物可供选用时，方可选用，并在治疗过程中严密观察不良反应。有条件者应进行TDM，根据其结果个体化给药。(2)万古霉素和去甲万古霉素也有一定肾、耳毒性，儿童患者仅在有明确指征时方可选用。在治疗过程中应严密观察不良反应，并应进行TI)M，个体化给药。(3)四环素类可致牙齿黄染及牙釉质发育不良。不可用于8岁以下儿童。(4)氟喹诺酮类由于对骨骼发育可能产生不良影响，避免用于18岁以下儿童。22、重度肾功能损害患者的肌酐清除率（ml/min)范围是A、-B、60-C、40-60D、10-40E、＜10EClcr为肌酐清除率(ml／min)，A为年龄，BW为体重(kg)，Ser为血清肌酐(mg／ml)。肌酐清除率的正常值：男性为，女性为。23、出血是肝素最常见的不良反应，对明显出血者选用的特异性拮抗药是A、氟马西尼B、鱼精蛋白C、地塞米松D、烯丙吗啡E、酚磺乙胺B使用肝素后，轻度出血时停药即可，明显出血者需输血或应用特异性拮抗药硫酸鱼精蛋白。24、他克莫司的不良反应叙述错误的是A、神经毒性B、胃肠道不适C、运动性(表达性)失语症D、震颤的发生率低于环孢素E、出现视觉及神经系统紊乱D他克莫司不良反应的监测：(1)本品所致的震颤的发生率高于环孢素，如出现严重震颤和运动性(表达性)失语症，须在专科医生指导下重新考虑用药剂量。(2)与糖皮质激素联合应用时，导致肾移植术后糖代谢紊乱的发生率要明显高于环孢素；感染发生率及对血压、血脂的影响弱于环孢素。(3)服用本品并出现视觉及神经系统紊乱的患者，不应驾车或操作机械。此种影响可能会因饮酒而加重。(4)其他不良反应有胃肠道不适、神经毒性(震颤、头痛、运动障碍和癫痫发作)、高血钾等。25、需要长期使用肾上腺皮质激素的小儿应避免选用A、可的松B、泼尼松C、地塞米松D、甲泼尼松E、氢化可的松C小儿长期使用肾上腺糖皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松)，避免使用长效制剂(如地塞米松、倍他米松)。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。儿童患者长期使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。26、应用透析方法不能从人体内清除的药品是A、庆大霉素B、苯巴比妥C、头孢唑林D、万古霉素E、甲基多巴D不能由透析清除的药物：咪康唑、酮康唑、利福平、两性霉素B、头孢尼西、头孢哌酮、头孢曲松、氯唑西林、双氯西林、甲氧西林、苯唑西林、多西环素、米诺环素、万古霉素、克林霉素、红霉素、氯喹、洋地黄毒苷、地高辛、奎尼丁、利血平、可乐定、多塞平、二氮嗪、肼屈嗪、哌唑嗪、拉贝洛尔、硝苯地平、普萘洛尔、噻吗洛尔、硝酸异山梨酯、硝酸甘油、甲氧氯普胺、美沙酮、丙氧芬、阿米替林、丙米嗪、去甲替林、普罗替林、氯丙嗪、氟哌啶醇、卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、氮芥、苯丁酸氮芥、肝素、胰岛素。27、关于新生儿用药特点叙述错误的是A、新生儿的药物排泄较成人慢B、新生儿的药物代谢较成人慢C、新生儿的组织中脂肪含量低D、新生儿的血浆蛋白与药物的结合力低E、新生儿局部用药透皮吸收较成人慢而少E新生儿体表面积相对较成人大，皮肤角化层薄，局部用药透皮吸收快而多。尤其在皮肤黏膜有破损时，局部用药过多可致中毒。影响药物分布的最重要因素是血浆蛋白与药物结合的程度。新生儿的血浆蛋白与药物的结合力低，药物游离型比重大，浓度高，易发生药物中毒。新生儿的组织中脂肪含量低，脂溶性药物不易与之充分结合，使血中游离药物浓度增高，容易发生中毒。新生儿的酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢酶分泌量少且活性不足，诸如水解作用、氧化作用和还原作用等生化反应能力弱，药物代谢缓慢，血浆半衰期延长。新生儿肾脏有效循环血量及肾小球滤过率较成人低30%～40%，对青霉素的廓清率仅及2岁儿童的17%。很多药物因新生儿的肾小球滤过能力低而影响排泄，致使血浆药物浓度高，半衰期也延长，此种情况在早产儿更显著，甚至可随日龄而改变。28、WHO提议，在钩虫病、血吸虫病高发区和贫血孕妇应该常规补充的元素是A、钙B、铁C、硒D、钾E、锌B为保证胎儿生长的需要和维持良好的营养状况，在孕妇营养不足的情况下，应适当补充铁、钙、叶酸、维生素B1和B6。世界卫生组织提出在钩虫病、血吸虫病高发区和贫血孕妇应常规补充铁。29、以下有关肝功能不全病人用药原则的叙述中，不正确的是A、避免或减少使用对肝脏毒性大的药物B、特别应避免与肝毒性的药物合用C、定期检查肝功能，及时调整治疗方案D、选用从肝脏排泄的药物E、明确诊断，合理选药。D肝功能不全患者用药原则：1．明确诊断，合理选药。2．避免或减少使用对肝脏毒性大的药物。3．注意药物相互作用，特别应避免与肝毒性的药物合用。4．肝功能不全而肾功能正常的病人可选用对肝毒性小，并且从肾脏排泄的药物。5．初始剂量宜小，必要时进行TDM，做到给药方案个体化。6．定期监测肝功能，及时调整治疗方案。30、以下所列物质中，一旦误服中毒，避免使用硫酸镁导泻的是A、镇静药与催眠药B、硫脲类灭鼠药C、联吡啶类农药D、拟除虫菊酯类杀虫药E、氨基甲酸酯类农药A导泻：一般用硫酸钠或硫酸镁15-30g溶解于ml水中内服导泻，以硫酸钠较为常用。注意事项：①若毒物引起的严重腹泻，不能用导泻法。②腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。③镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻（因为硫酸镁有一定的镇静作用，会加重镇静药与催眠药中毒时的中枢抑制作用）。31、阿片类药物中毒的首选拮抗剂是A、纳洛酮B、氟马西尼C、碘解磷定D、毒扁豆碱E、乙酰半胱氨酸A纳洛酮和烯丙吗啡（纳络芬）为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。32、上市后药品再评价阶段属于A、Ⅰ期临床试验B、Ⅱ期临床试验C、Ⅲ期临床试验D、Ⅳ期临床试验E、Ⅵ期临床试验D药品临床评价可分为两个阶段，即上市前、上市后药品临床再评价阶段。上市前要经过三期(Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期)临床试验；批准上市后还要经过Ⅳ期临床试验即为上市后药品再评价阶段。33、在现今药物经济学研究中，可以用于考核患者生命质量的指标是A、直接成本B、间接成本C、隐性成本D、非医疗费用E、直接医疗费用C隐性成本一般是指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、紧张和不安，生活与行动的某些不便，或因诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等，难以确定，无法用货币确切表示的费用，主要用于生命质量的考核，在成本效用分析中使用。在其他几种分析方法中多数也未计算在内，也应在分析中加以说明。34、羟甲戊二酰辅酶A还原抑制剂（他汀类）所致的药源性损伤为A、胃肠道损害B、肝损害C、肾损害D、肺损害E、神经损害B药源性肝损害：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）如洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀都能导致肝酶升高或肝炎。35、在有关我国药品不良反应报告原则的叙述中，正确的是A、自愿呈报B、自愿、逐级报告C、自愿、逐级、定期报告D、收集到的病例与不良反应的关系肯定后再报E、可疑即报，不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报E我国药品不良反应报告原则可疑即报，报告者不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报。36、冷处所指的环境是A、-4℃～0℃B、2℃～10℃C、不超过20℃D、不超过30℃E、不超过20℃、遮光B阴凉处是指不超过20℃，凉暗处是指遮光并且温度不超过20℃。冷处是指2-10℃。37、属于一级信息源的文献是A、期刊杂志，优点是信息比较新B、文摘、索引，优点是读者可以自己对文献进行评价C、数据库，优点是对于查询的药物信息可以提供丰富的内容供读者参考D、教科书，优点是内容广泛，使用方便E、《中国药典》，优点是对一个具体的问题提供的信息全面详实(简明扼要)A期刊杂志是主要的一级信息源。38、《中国国家处方集》编写的主要方法是A、以药带病B、以病带药C、中西医结合D、中西药结合E、药理作用系统B《中国国家处方集》采取以病带药的方式，以优先使用基本药物为药物选用原则，充分结合各专业临床经验和国际共识，就临床上常见的20个医学系统的种常见疾病的药物治疗方案提出了选药原则(首选、次选和备选)和用药指导(不良反应、注意事项、重要提示、禁忌证和药物相互作用)。39、以下医用卫生材料及敷料，需要检查吸水时间要求在10秒以内的是A、医用绷带B、医用纱布C、创可贴D、医用橡皮膏E、医用棉花B医用纱布的吸水时间：应在10秒内沉入液面以下。40、下列医疗器械中，属于第三类医疗器械产品的是A、医用脱脂棉B、人工心脏瓣膜C、心电诊断仪D、光学内窥镜E、便携式超声诊断仪B人工心脏瓣膜属于三类医疗器械。其余的均为第二类医疗器械。二、配伍选择题1、A.酶的底物与酶诱导剂配伍B.青霉素与丙磺舒配伍C.抗酸药与四环素配伍D.药物与多潘立酮配伍E.阿司匹林与抗凝血药配伍(1)影响分布的是E影响药物在体内的分布：阿司匹林、依他尼酸、水合氯醛等均具有较强的血浆蛋白结合力，与口服磺酰脲类降糖药、抗凝血药、抗肿瘤药等合用，可使后三者的游离型药物增加，血浆药物浓度升高。(2)影响代谢的是A影响代谢药物代谢相互作用主要包括酶诱导相互作用和酶抑制相互作用。(3)影响排泄的是B影响排泄通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高。血浆半衰期延长，毒性可能增加。2、（处方缩写）A.iv.B.pC.q4hD.qidE.po.（1）静注的缩写为A(2)每日4次的缩写为D(3)口服的缩写为E(4)餐后的缩写为BA.iv.--静注B.pc.--餐后C.q4h--每四小时D.qid--每日4次E.po.--口服3、A.软膏剂B.溶液剂C.洗剂D.膜剂E.糖浆剂(1)皮肤病急性期有渗出液，腐烂时，宜首选B(2)皮肤病慢性期有皮损增厚时，宜首选A如皮肤病，一般急性期局部有红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液剂湿敷，可起到消炎作用；有渗液者，先用溶液剂湿敷，后用油剂。皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，以发挥其消炎、止痒、收敛、保护作用。慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，多用软膏和乳膏剂，其穿透力强，作用持久，且有润滑及护肤作用。4、A.早晨服B.餐中服C.餐前服D.睡前服E.空腹服(1)为了避免夜间排尿次数过多影响休息，利尿剂呋塞米宜于A(2)为了减少胃粘膜刺激，出血，非甾体抗炎药美洛昔康宜于B(3)为了使药用作用与胆固醇合成高峰期同步，调节血脂药普伐他汀宜于D本题主要考察表2-7一般药品适宜的服用时间5、A.泡腾片B.咀嚼片C.含漱剂D.缓释片E.直肠栓(1)用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型C含漱剂多为水溶液，使用时宜注意：①含漱剂中的成分多为消毒防腐药，含漱时不宜咽下或吞下；②对幼儿、恶心、呕吐者暂时不宜含漱；③按说明书的要求稀释浓溶液；④含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。(2)宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的剂型D服用缓、控释制剂的药片或胶囊时，需要注意：①服药前一定要看说明书或请示医师，因为各制药公司的缓、控释型口服药的特性可能不同，另有些药用的是商品名，未表明缓释或控释字样，若在其外文药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型；②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用；③缓、控释制剂每日仅用1～2次，服药时间宜固定。(3)宜用温水浸泡，不宜直接服用或者口含的剂型A泡腾片应用时宜注意：①供口服的泡腾片一般宜用～ml凉开水或温水浸泡，可迅速崩解和释放药物，应待完全溶解或气泡消失后再饮用；②不应让幼儿自行服用；③严禁直接服用或口含；④药液中有不溶物、沉淀、絮状物时不宜服用。6、A.别嘌醇B.多西环素C.特非那定D.西咪替丁E.灰黄霉素(1)服用时不宜饮酒的抗痛风药是A抗痛风药别嘌醇可使尿酸生成减少，降低血中尿酸浓度，此时饮酒，会降低其抑制尿酸生成的效果(2)服用时不宜饮茶的抗生素类药物是B鞣酸与四环素（米诺环素、多西环素），大环内酯类抗生素（螺旋霉素、麦迪霉素、交沙霉素、罗红霉素、阿奇霉素）相结合而影响抗菌活性；反之四环素、大环内酯类抗生素同时也可抑制茶碱的代谢，增加茶碱的毒性，常致恶心、呕吐等不良反应，因此服用上述两类抗生素时不宜饮茶。(3)服用时可适当多食脂肪的药物是E口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度。使灰黄霉素的吸收显著增加。(4)用药时不宜抽烟的药品是DH2受体阻断剂，如西咪替丁。除了影响肝药酶活性外，在服用西咪替丁治疗胃溃疡的患者中，吸烟还可延缓溃疡的愈合，而加重出血。此外，服用西咪替丁、雷尼替丁可使尼古丁的清除率降低。7、A.吗啡B.木糖醇C.乳酶生D.硫酸镁E.乳果糖(1)治疗老年人便秘，慎用的泻药是D对年老体弱多病的慢性便秘者，需长期规律应用泻药，最好不要间断，以维持正常排便，预防粪便嵌塞。对老年人应慎用硫酸镁。对妊娠期妇女，在调整饮食和生活习惯后仍不能解除便秘时，可用中等剂量乳果糖。如有需要刺激肠道蠕动时，尚可使用刺激性泻药或促胃肠动力药。(2)治疗糖尿病患者便秘，慎用的泻药是E乳果糖对糖尿病患者慎用；对有乳酸血症患者禁用。比沙可啶有较强刺激性，应避免吸入或与眼睛、皮肤黏膜接触，在服药时不得嚼碎，服药前后2h不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激性药；另对妊娠期妇女慎用；对急腹症者禁用。硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻和防止脱水。另在排便反射减弱引起腹胀时，应禁用硫酸镁导泻，以免突然增加肠内容物而不能引起排便。(3)可能会导致便秘的药品是A吗啡会导致药物性便秘，因为吗啡能降低排便反射刺激的敏感性。8、A右美沙芬B.咖啡因C.双氯芬酸D.苯海拉明E.伪麻黄碱(1)收缩鼻腔黏膜血管，减轻鼻充血ABCDEE伪麻黄碱：主要兴奋肾上腺素能的α受体，使鼻腔黏膜血管收缩，减轻鼻充血及伴咽鼓管充血的浆液性中耳炎，常与解热镇痛药组成复方制剂用于缓解感冒后鼻黏膜充血（鼻塞）症状。(2)适宜以打喷嚏、流鼻涕为主的患者，并有一定镇静作用的是D对以打喷嚏、流鼻涕为主的患者，可选用含氯苯那敏和苯海拉明等制剂。对鼻塞严重者，可滴用萘甲唑啉滴鼻剂、羟甲唑啉滴鼻剂、1%麻黄碱滴鼻剂。9、A.阿苯片B.消咳宁片C.诺和龙D.扑感片E.氨酚曲麻(1)含有阿司匹林成分的退热药物是A婴幼儿发热可选用阿苯片（每片含阿司匹林mg、苯巴比妥10mg），3岁以下婴幼儿一次1-2片，3岁以上儿童酌增剂量。(2)含有盐酸伪麻黄碱成分的抗感冒药是E感冒初始阶段，可出现卡他症状，如鼻腔黏膜血管充血、喷嚏、流泪、流涕、咽痛、声音嘶哑等症状，可选服含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂，如美扑伪麻、酚麻美敏胶囊、双扑伪麻、氨酚伪麻、伪麻那敏、氨酚曲麻等制剂。
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