早安，我的朋友们。应急预案，能够提高相干部门的快速反应能力、应急处理能力，使应急预案操作流程更加专业、规范，深入查找应急工作中的薄弱环节，总结应急实战经验，切实提高应急处置能力。今天就和大家分享20个护理应急预案和程序。1、重大意外伤害事故护理急救工作规定
（1）报告制度：凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士应及时向护士长、科护士及护理部报告；夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实行救护工作外，立即向分管院长报告，逐级上报卫生局。
（2）对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。
（3）启动护理急救小分队和护理急救梯队。
（4）重大意外伤害急救程序
1、院内急救程序
（1）伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理。
（2）严格执行报告制度。
（3）急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相干科室护士参加急救工作。
（4）由医务处、护理部或总值班负责组织、调和患者的急救、转科等工作。
（5）门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。
2、院外救济程序
（1）接到院外救济通知的单位（院办、医务处、护理部、行政总值班）立即组织协调。需要护士时，呼唤护理急救小组第一梯队人员到急诊科待命。
（2）严格执行报告制度。
（3）护理部根据上级指导组建第二救济小分队。
2、常见急性化学中毒的抢救预案及程序
(1)急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救医治原则。遇有中毒病人,应有专人组织抢救工作,做好人员和物品的准备。
(2)根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：①吸入中毒者，立即脱离中毒环境,移至空气清新处；②皮肤、黏膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；③对口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入黏膜保护剂。
对病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、补血等。
(3)根据接触的毒物运用殊效解毒药物：
(1)有机磷中毒者运用复能剂和阿托品；
(2)亚硝酸盐中毒者运用亚甲蓝；
(3)急性乙醇中毒者运用纳洛酮；
(4)氟乙酰胺中毒者运用乙酰胺；
(5)氰化物中毒者运用亚硝酸钠－硫代硫酸钠等。
(4)对症支持医治：
(1)对呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；
(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，运用抗生素控制感染适时用氧；
(5)密切视察患者中毒症状的改良、解毒药物的反应和患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。
(6)积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防和一旦产生中毒时的应急处理措施。
中毒→组织抢救→清除毒物→解毒药物→对症支持医治→视察病情→健康教育指点
3、急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序
(1)急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。
(2)护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相干科室人员，随时与现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知护理急救小分队队员各就各位，医院大型应急抢救系统。
(3)病人到达急诊科后，立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊视察病房。
(4)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实行有效的抢救措施：
1.催吐无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。
2.洗胃立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。搜集第一次洗出的胃内容物送检。
3.导泻中毒时间较长者，可给硫酸钠15～30g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。
(5)对吐、泻较重，丢失大量水份者，根据失水情况，适当补充水份。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水，淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水份和电解质。
(6)对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克医治。
(7)护士加强巡查，密切视察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。
(8)做好病人登记及抢救护理记录。
分诊→协助医师作出诊断→催吐→洗胃→搜集胃内容物送检→导泻→建立静脉通道→补充水份和电解质→对症处理→视察病情→做好护理记录
4、传染病救治应急预案及流程
(1)救治病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治。同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报社会卫生科。传染病爆发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。
(2)病房办公室护士热忱接待病人，根据病种安排床位(同一病种住同一房间)，立即通知护士，向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等)，并通知医生。
(3)病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜、阳光充足。
(4)根据不同的病种履行不同的隔离措施，立即丈量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救,必要时由专人进行监护。
(5)遵医嘱履行各种医治和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌，必要时进行燃烧。
(6)急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床档以防坠床。
(7)密切视察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。
(8)视察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。
(9)对家属送来的食品经检查后方可食用。
(10)做好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合医治。
(11)做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲授预防传染病的卫生知识。
(12)认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，避免病菌散布。
(十三)沾染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终末处理。
(十四)病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。
确诊为沾染病人→报告→送相应机构救治→严格执行消毒隔离制度→密切视察病情→积极参加救治→做好个人防护
5、突然产生猝死应急预案及程序
(1)值医院及科室各项规章制度，坚守岗位，定时巡查患者，特别对新患者、重患者应按要求巡查，尽早发现病情变化，尽快采取抢救措施。
(2)急救物品做到“4固定”，班班盘点，同时检查急救物品性能，完好率到达%，急用时可随时投入使用。
(3)医护人员应熟练掌握心肺复苏流程，经常使用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电，避免电池耗竭。
(4)发现患者在病房内猝死，应迅速做出准确判断，第一发现者不要离开患者，应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼唤其他医务人员。
(5)增援人员到达后，立即根据患者情况，根据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。
(6)抢救中应注意心、肺、脑复苏，开放静脉通路，必要时开放两条静脉通路。
(7)发现患者在走廊、厕所等病房之外的环境产生猝死,迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼唤其他医务人员。
(8)其他医务人员到达后,按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，及时将患者搬至病床上，搬运进程中不可中断抢救。
(9)在抢救中，应注意随时清算环境，合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。
(10)参加抢救的各位人员应注意相互密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。
(11)按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救进程。
(12)抢救无效死亡，协助家属将尸体运走，向医务处或总值班汇报抢救进程结果；在抢救进程中，要注意对同室患者进行安慰。
防范措施到位→猝死后立即抢救→通知医生→继续抢救→告知家属→记录抢救进程
6、药物引发过敏性休克的应急预案及程序
(1)护理人员给患者运用药物前应询问患者是不是有该药物过敏史，按要求做过敏实验，凡有过敏史者忌讳做该药物的过敏实验。
(2)正确实行药物过敏实验，过敏实验药液的配制、皮内注入剂量及实验结果判断都应按要求正确操作，过敏实验阳性者禁用。
(3)该药实验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头牌有过敏实验阳性标志，并告知患者及其家属。
(4)经药物过敏实验后凡接受该药医治的患者，停用此药3天以上，应重做过敏实验，方可再次用药。
(5)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物资，引发过敏反应，还可使药物效价下降，影响医治效果。
(6)严格执行查对制度，做药物过敏实验前要警惕过敏反应的产生，医治盘内备肾上腺素1支。
(7)药物过敏实验阴性，第一次注射后视察20～30min，注意视察巡查患者有没有过敏反应，以防产生迟发过敏反应。
(1)患者一旦产生过敏性休克，立即停止使用引发过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
(2)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不减缓，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
(3)改良缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合实施气管切开。
(4)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱运用晶体液、升压药保持血压，运用氨茶碱消除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，另外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
(5)产生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
(6)视察与记录，密切视察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
(7)按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救进程。
(1)过敏反应防护程序：
询问过敏史→做过敏实验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药医治→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20～30min
(2)过敏性休克急救程序:
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改良缺氧症状→补充血容量→消除支气管痊孪→产生心脏骤停行心肺复苏→密切视察病情变化→告知家属→记录抢救进程
7、患者外出或外出不归时的应急预案及程序
(1)患者入院时详细交代住院须知，告知患者住院期间不允许私自外出，以避免贻误医治、突发病情变化等严重后果。
(2)加强巡查，力所能及地帮助患者解决困难，尽可能减少其外出机会。如必须外出，在病情允许的情况下,经主管医生批准，患者及家属在护理单上签字方可离开,并在规定时间内返回病房。
(3)一旦发现患者私自外出，要立即报告护士长，通知主管医生。
(4)通过患者所留下的通讯方式，与家属获得联系,共同寻觅。
(5)必要时通知总值班。
(6)患者确属外出不归，需两人共同清算患者物品，贵重物品由两人盘点后共同保管。
交代住院须知→告知患者住院期间不允许私自外出→加强巡查→减少患者外出机会→发现患者外出→报告护士长→通知主管医生→与家属获得联系→必要时通知总值班→外出不归→贵重物品由两人盘点后共同保管
8、停电和突然停电的应急预案及程序
(1)通知停电后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、烛炬等；如有抢救患者使用动力电器时，需找替换的方法。
(2)突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，保持抢救工作，开启应急灯或点燃烛炬照明灯。
(3)与电工班联系，查询停电缘由，尽早排除故障，或开启应急发电系统。
(4)加强巡查病房，抚慰患者，同时注意防火、防盗。
接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案
突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→查询停电缘由→加强巡查病房→抚慰患者→防火、防盗
9、使用呼吸机进程中突遇断电的应急预案及程序
(1)值班护士应熟知本病房、本班次使用呼吸机患者的病情。
(2)住院患者使用呼吸机进程中，如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。
(3)部份呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充电，使蓄电池始终处于饱和状态，以保证在出现突发情况时能正常运行。护理人员应定期视察呼吸机蓄电池充电情况、呼吸性能否正常工作和患者生命体征有没有变化。
(4)呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止运用呼吸机，迅速将简易呼吸器与患者呼吸道相连，用人工呼吸的方法调剂患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧；周密视察患者的呼吸、面色、意识等情况。
(5)突然断电时，护士应携带简易呼吸器到患者床前，同时通知值班医生，视察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况。
(6)立即与有关部门联系：总务科、医务科、护理部、医院总值班等，迅速采取各种措施，尽快恢复通电。
(7)停电期间，本病区医生、护士不得离开患者，以便随时处理紧急情况。
(8)护理人员应遵医嘱给予患者药物医治。
(9)遵医嘱根据患者情况调剂呼吸机参数。来电后,重新将呼吸机与患者呼吸道连接。
(10)护理人员将停电经过及患者生命体征准确记录于护理记录单中。
突然断电→使用简易呼吸器→通知值班医生→调剂患者呼吸→视察病情变化→立即联系有关部门→尽快恢复通电→随时处理紧急情况→遵医嘱给药→来电后重新调剂、运用呼吸机→准确记录
10、失窃的应急预案及程序
(1)保持好病房秩序，对可疑人员进行询问。
(2)加强巡查，做好安全工作，随手带门，常常检查门窗。
(3)介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。
(4)一旦产生失窃，做好现场保护工作。
(5)通知保卫科，协助做好侦破工作。
对可疑人员进行询问→做好安全工作→向患者介绍安全知识→保管好贵重物品及现金→产生失窃→做好现场保护工作→知保卫科→协助做好侦破工作
11、消防紧急疏散患者应急预案及程序
(1)做好病房安全管理工作，常常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。
(2)住院患者不允许私用电器。
(3)当病区产生火灾时，所有工作人员应遵守“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。
(4)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥堵、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。
(5)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽可能消灭或控制火势扩大。
(6)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，避免窒息。
(7)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、装备和科技资料。
(8)发现某一房间产生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。
(9)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以避免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。
(10)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。
(11)发现火情没法扑救，要立即拨打“”报警，并告知准确方位。
做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知保卫科或总值班→极积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、装备和科技资料→火情没法扑救立即拨打“”→告知准确方位
12、住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序
(1)产生输血反应时的应急预案及程序
1.立即停止输血，更换输液管，更换生理盐水。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续视察并做好记录。
4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。
5.怀疑溶血等严重反应时，保存血袋并抽取患者血样一起送检验科。
6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血用具进行封存。
立即停止输血→更换输液管→更换生理盐水→报告医生→遵医嘱给药→周密视察并做好记录→必要时通知检验科→上报医务科、护理部→怀疑严重反应时→保存血袋→抽取患者血样→送检验科
(2)产生输液反应时的应急预案及程序
1.立即停止输液或保存静脉通路，更换其他液体和输液器。
2.报告医生并遵医嘱给药。
3.情况严重者就地抢救，必要时行心肺复苏。
4.记录患者生命体征、一般情况和抢救进程。
5.医院感染科、药剂科、护理部。
6.保存输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。
7.患者家属有异议时，立即按有关程序对输液用具进行封存。
立即停止输液→更换液体和输液器→报告医生→遵医嘱给药→就地抢救→视察生命体征→记录抢救进程→及时上报→保存输液器和药液→送检
十三、患者住院期间出现摔伤的应急预案及程序
(1)检查病房设施，不断改进完善，杜绝不安全隐患。
(2)当患者突然摔倒时，护士立即到患者身旁，检查患者撞伤情况：通知医生判断患者的神志、受伤部位，伤情程度，全身状态等，并初步判断摔伤缘由或病因。
(3)对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者，根据摔伤的部位和伤情采取相应的搬运患者方法，将患者抬至病床；请医生对患者进行检查，必要时遵医嘱行X光片检查及其它医治。
(4)对摔伤头部，出现意识障碍等危及生命的情况时，应立即将患者轻抬至病床，周密视察病情变化，注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化情况，通知医生，迅速采取相应的急救措施。
(5)受伤程度较轻者，可搀扶或用轮椅将患者送回病床，嘱其卧床休息，安慰患者，并丈量血压、脉搏，根据病情做进一步的检查和医治。
(6)对皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后，以无菌敷料包扎；出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。创面较大，伤口较深者遵医嘱注射破伤风针。
(7)加强巡查，及时视察采取措施后的效果，直到病情稳定。
(8)准确、及时书写护理记录，认真交班。
(9)向患者了解当时摔倒的情形，帮助患者分析摔倒的缘由，向患者做宣教指点，提高患者的自我防范意识，尽量避免再次摔伤。
患者突然摔倒→立即通知医生→检查患者摔伤情况→将患者抬至病床→进行必要检查→周密视察病情变化→对症处理→加强巡查→视察效果→写护理记录→认真交班→做健康教育
十四、住院患者产生坠床的应急预案及程序
(1)对有意识不清并躁动不安的患者，应加床档，并有家属陪伴。
(2)对极度躁动的患者，可运用约束带实行保护性束缚，但要注意动作柔柔，常常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。
(3)在床上活动的患者，嘱其活动时要当心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。
(4)对有可能产生病情变化的患者，要认真做好，健康教育，告知患者不做体位突然变化的动作，以避免引发血压快速变化，造成1过性脑供血不足，引发晕厥等症状，易于产生危险。
(5)教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，运用信号灯告知医护人员，给予必要的处理措施。
(6)一旦患者不慎坠床时，护士应立即到患者身旁，通知医生检查患者坠床时的着力点，迅速查看全身状态和局部受伤情况，初步判断有没有危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。
(7)配合医生对患者进行检查，根据伤情采取必要的急救措施。
(8)加强巡查至病情稳定。巡查中周密视察病情变化，发现病情变化，及时向医生汇报。
(9)及时、准确记录病情变化，认真做好交接班。
做好安全防范→产生坠床时→护士立即赶到→通知医生→查看受伤情况→判断病情→采取急救措施→加强巡查→周密视察病情变化→准确记录→做好交接班
十五、医护人员产生针刺伤时的应急预案及程序
(1)医护人员在进行医疗操作时应特别注意避免被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要时去外科进行伤口处理，并进行血源性传播疾病的检查和随访。
(2)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血比较。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
(3)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血比较，按1个月3个月、6个月复查，同时口服贺普丁(拉米呋定)逐日1片，并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。
立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访
十六、紧急封存患者病历及反应标本的应急预案及程序
(1)封存患者病历前的应急预案及程序
1.当出现纠纷和医疗争议，患者及家属要求封存病用时，病房要保管好病历，以避免丢失。
2.及时准确将患者病情变化、医治、护理情况进行记录。
3.备齐所有有关患者的病历资料。
4.迅速与科领导、医务处(晚间及节假日与院总值班)联系。
患者及家属要求封存病历→保管好病历→及时准确记录→备齐病历资料→迅速与医务处或总值班联系
(2)关于封存患者病历的应急预案及程序
1.产生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。
2.科室向医务处(夜间向总值班)报告。
3.医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者的主观部份的复印件。
4.主观病历为：死亡病历讨论记录、疑问病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。
5.封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，第二天或节假往后移交医务处。
6.如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。
提出申请→向医务处或总值班报告→双方共同在场时现场封存复印件→医务处保管→抢救病历6h内补齐
(3)关于封存反应标本的应急预案及程序
1.患者在医院期间进行输液、输血、注射、药物等医治时，产生不良后果，要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称、给药途径。
2.疑似由于输液、输血、注射、药物等引发的不良后果时，科室应向医务处(夜间向总值班)报告。同时由护士长报告护理部。
3.科室医务人员、患者本人或其代理人,需共同在场的情况下，对现场实物进行封存。
4.封存标本需在封口处加盖科室图章，同时注明封存日期和时间。
5.封存标本由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，,第二天或节假往后移交医务处。
6.需要进行检验的标本，应当到由医患双方共同指定的、依法具有检验资历的检验机构进行检验。
7.双方没法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。
8.对封存标本进行启封时，应由双方当事人共同在场。
9.疑似输血引发不良后果，科室要对血液立即进行封存保存，并向医务处汇报，医院血库，由院方与提供该血液的采供血机构联系。
产生不良后果→当场将标本保存→向分管部门报告→双方共同在场时现场封存实物→加盖科室图章→注明封存日期和时间→医务处保管→标本需进行检验时→双方共同指定的、依法具有检验资历的检验机构进行检验→或由上一级卫生行政部门指定
封存标本启封时双方当事人共同在场→疑似输血反应→封存保存血液→与供血机构联系
十七、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序
(1)医疗投诉产生后，科室应立即向主管部门报告，藏匿不报者，将承当可能引发的一切后果。
(2)由医疗问题而至的纠纷，科室应先调查，迅速采取积极有效的处理措施，控制局势，争取科内解决，避免矛盾激化，并接待纠纷患者及家属，认真听取患者的意见，针对患者的意见解释有关问题，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。
(3)主管部门接到科室报告或家属投诉后，应立即向当事科室了解情况，与科主任护士长共同协商解决办法，如果患者能够接受，投诉处理到此终止。如果患者不能接受，请患者就问题的认识和要求提供书面的材料；然后，找有关人调查了解问题的详情，提出解决问题的方案，并向分管副院长汇报，与患者协商处理意见，如患者接受，处理到此终止。
(4)对主管部门已接待，但仍没法解决的医疗纠纷，建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定。当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。
(5)当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会。
(6)患者及家属向法院起诉后，医院出庭，必要时职能部门陪同。
(7)医疗主管部门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见，并提请院办工会决定。
向主管部门报告→科室调查处理→主管部门→当事科室了解情况→协商解决→患者不能接受→向分管副院长汇报→仍没法解决时→医疗鉴定→出席医疗事故鉴定会→医疗主管部门提出处理意见→院办工会决定
十八、复合伤患者的应急预案及程序
(1)急诊室护理人员应熟练掌握复合伤的抢救医治原则。
(2)急诊室要随时备好有关抢救用品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。
(3)遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对心搏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保持呼吸道通畅。
(4)密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断医治疾病提供根据。
(5)对连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸运用大块敷料封闭胸壁创口，对闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。
(6)控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以避免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的医治措施。
(7)对开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定。
(8)按医嘱给予补液、止痛、平静等药物，对颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。
(9)在陪送检查或住院进程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以避免加重损伤。
组织抢救→采取急救措施→协助医生诊断→补液止血止痛→护送检查或住院
十九、住院患者产生过敏性休克时的应急预案及程序
(1)产生过敏性休克后，根据具体情况进行抢救处理：立即停药，使患者平卧，给予高流量氧气吸入，为4l/min，保持呼吸道通畅，并请旁边的患者或家属帮助呼唤其他医务人员。
(2)迅速建立静脉通道，遵医嘱给副肾素1mg皮下注射、非那根50mg肌内注射、地塞米松10mg静脉注射或用氢化可的松mg加5%或10%葡萄糖液ml静脉滴注，并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱，大汗淋漓，口唇发钳，血压下落时，遵医嘱给予升压，如多巴胺、间羟胺等，应严格控制滴速。
(3)迅速准备好各种抢救用品及药品(如气管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等)。当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管或配合行气管切开术。
(4)患者出现心跳骤停时，立即行胸外心脏挤压，直至患者出现自主呼吸和心跳。
(5)护理人员应周密视察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，及时发现并报告医生，配合医生积极处理。
(6)患者病情好转，生命体征逐步安稳后，护理人员应给患者：
1.整理床单，安慰患者和家属，给患者提供心理护理服务。
2.向患者及家属告知今后避免使用同类及类似药物，病历上注明对某药过敏。
3.按《医疗事故处理条例》规定，在抢救结束后6h内，据实、准确地记录抢救进程。
(7)待患者病情完全安稳后,向患者详细讲授产生过敏的缘由,制定有效的预防措施，尽量地避免以后再发生类似的问题和情况。
立即抢救→通知医生→继续抢救→保持呼吸道通畅→视察生命体征→告知家属→记录抢救进程
210、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急预案及程序
(1)急诊患者要做检查或住院时，医护人员要详细向护送人员和家属交代患者病情，和路途中有可能出现的情况，通知所去科室，交代患者病情，嘱其做好各方面的准备。
(2)护送人员在途中，应密切视察患者的病情变化，能够对出现的情况作出判断并采取应急措施。
(3)患者一旦出现呼吸、心跳骤停，应立即就地抢救，将患者头向后仰，畅通气道，做人工呼吸及心脏按压，同时根据产生的地点来进行不同的后续抢救措施。
(4)如产生在途中或辅助科室，护送人员应边抢救、边通知急诊室，急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者，可适时转入抢救室，中途不得中断抢救。
(5)如产生在离住院病区较近时,首先通知病房医护人员接应抢救患者，同时通知急诊室，急诊室医护人员去病房共同参加抢救，患者初步抢救成功后，方能返回急诊室。
就地抢救→呼唤救护人员→转至急诊室或病房→继续抢救
来源：ICU护理之家
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