作者：宁夏医院张兴
最近开出租车的驾驶员万师傅前来找我说：“前两个月前自己因患荨麻疹，皮肤瘙痒，医生让我服用苯海拉明，服了几顿该药，谁知用药后，就感到了头晕、乏力、口干、嗜睡，精力也集中不起来，手和脚的动作也不协调（运动失调）、恶心等症状，为图开车安全，所以服药的这几天也没敢再出车，影响到了家庭的经济收入。最近荨麻疹病又犯了，不想再服用苯海拉明了！有没有治疗荨麻疹病的其他药物呢？服用后不瞌睡，不影响我出车。”
我告诉他：“有啊！如氯雷他定、阿伐斯汀、阿司咪唑等等，这些药服用后不打瞌睡，较适合开车的司机及高空作业者服用。”
我们知道，常用的第一代抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪(非那根）、氯苯那敏（扑尔敏）等，属于20世纪30年末代研制成的药物，这些药物长期被人们应用于治疗过敏性疾病，也为患者最为熟悉。我们也常听老年人说，蚊虫叮咬后的皮肤瘙痒，吃点扑尔敏（氯苯那敏）就不痒了，可见该类抗过敏药物对过敏性疾病患者的极大影响。一旦有过敏性疾病，无论医生和患者首先就自然而然地想到选择这类药物。但是，就因该类药物对中枢活性抑制强、受体特异性差，故可导致明显的镇静和抗胆碱作用，表现出“（困）倦、耐（药）、（作用时间）短、（口鼻眼）干”、注意力分散、视力模糊等的缺点。
其中以苯海拉明和异丙嗪最为明显，因此药品说明书上也告诫驾驶员或高空作业者工作期间不宜使用这类药物。对此，过敏性疾病患者的目光也开始转向了其他新型的抗过敏性疾病的药物。
为克服第一代抗组胺药物的不良反应，医药学科的专家们研发出了第二代抗组胺药物如西替利嗪、美喹他嗪（甲喹酚嗪）、阿司咪唑(息斯敏）、阿伐斯汀(新敏乐）、左卡巴斯汀(立复汀）及咪唑斯汀等，这些药物的不良反应较第一代抗组胺药物小。具有特点如下：
①大多长效，如西替利嗪可维持药效12～24小时，氯雷他定可维持药效24小时，咪唑斯汀可维持药效24小时以上等；
②无嗜睡作用，第二代抗组胺药物，多无中枢抑制作用，很少引起嗜睡、过度乏力、注意力分散等不良反应；
③对喷嚏、清涕和鼻痒效果好。是驾驶员及高空作业等存在风险的职业者患过敏性疾病如荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹等可选择的药品。
对此，我告诉万师傅，可服用氯雷他定片，该药服用后起效快，一般不引起瞌睡、乏力等症状。一日1次，每次1片即可，是治疗荨麻疹的长效制剂，效果不错。
大约三周后的一天，医院，带着微笑，感激地告诉我：“你推荐的药品很好，我患的荨麻疹也治好了，该药服用后确实不打瞌睡，没有苯海拉明的一些副作用，还不影响出车，谢谢你了。”
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名师点评
吴玉波
这位药师通过药物咨询为患者推荐了合适该患者的药物，并取得了好的临床效果，得到了患者的认可。药师能够利用自己掌握的药学知识直接为患者服务，提高了药师提供药学服务的含金量！
临床上服用后会影响驾车的药物多达十几类，由于这些药物中含有抑制中枢神经的成分，人在服用后会产生嗜睡、头晕、反应迟钝等不良反应，这些因素将严重影响驾驶人的驾车安全。可引起嗜睡的药物有哪些？萌小编先考考你哟！
抗过敏药主要有苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏、赛庚定等，这些抗过敏药物能降低机体对组织胺的反应，对中枢神经具有抑制作用，最典型的不良反应是困倦思睡，其他如头痛、眩晕、乏力、耳鸣、幻觉、颤抖、紧张、兴奋和视力模糊等副作用，均可造成驾驶损害。不同抗过敏药物因用药剂量、疗程不同，其危害程度也不同，多次用药会增加药物在体内蓄积而增加驾驶风险。若必须服用该类药物，可改第二代抗组胺药，如西替利秦等很难进入大脑的抗过敏药。
抗感冒药许多抗感冒药多为复方制剂，而马来酸氯苯那敏等抗组胺制剂是复方抗感冒药的经典成分。抗组胺制剂易使人产生困倦、嗜睡。常用的抗感冒药如氨麻美敏片、维C银翘片、新康泰克、泰诺、快克等都含有抗组胺药，驾驶前应尽量避免服用，或可改服日夜百服宁、银翘解毒片、小柴胡颗粒、白加黑等不含抗过敏成份的“日片”、“白片”。此外，生姜、红糖汤等也是治感冒的良药。
镇静催眠药几乎所有该类药物都可引起中枢神经抑制作用，可诱导睡眠，降低反应能力，是驾驶前绝对避免服用的！丙咪嗪、多虑平等药物可致困倦欲睡，超剂量服用还可导致共济失调，走路不稳。
复方止咳药很多复方止咳药也含有抗组胺药，如复方甲氧那明胶囊、复方福尔可定口服液、复方可待因口服溶液等，服后也易引起困倦、嗜睡；含有可待因的止咳药可致视觉障碍和突然疲倦，含有鸦片、吗啡、盐酸古碱的镇痛药可致幻觉、精神松懈、平衡感丧失等，安定、氯硝安定、佳静安定、苯巴比妥等镇静催眠药物对中枢神经系统有广泛的抑制作用。
抗精神病药服用抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片会削弱患者的注意力和反应力，服用盐酸多塞平片可致嗜睡、多汗、口干、震颤、眩晕、视物模糊、排尿困难、便秘等，服用抗焦虑药阿普唑仑片可致嗜睡、头昏、乏力等，服用抗癫痫药丙戊酸钠缓释片和卡马西平片也有可能导致嗜睡的不良反应。
兴奋剂利血平、可安定、优降宁、硝普钠和甲基多巴等药物可致心悸、心绞痛、体位性低血压以及头痛、眩晕、嗜睡等症状。
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