类风湿性关节炎很多人称为“不死的癌症”,至今尚无特效疗法,西药常用的是免疫抑制剂和激素,目前生物制剂比较时髦,但各有利弊。
1、免疫抑制剂:起效较慢,一般1月起效,3月有效。免疫抑制剂使用后,可以控制病情,但同时会抑制人体的免疫力,导致患者结核病,肿瘤和感染的概率明显增加,有些患者长期服用后,感冒可以长达一月不能痊愈。同时如果一种免疫抑制剂作用不佳,需要联合应用,导致肝功能异常、白细胞降低等副作用的概率明显升高。
2、激素是一把双刃剑,起效快,但同时副作用大,打一个比方“一个人拿一月的工资前三天几乎把一个月的钱都花了,开始是很快乐,但有面二十多天怎么办?”,其副作用在我科普里。
3、生物制剂起效较快,但费用很高,在国外大量使用是因为已经纳入医保报销,在中国属于自费,同时不是每一个患者作用都很明显,并且不能单独使用,需要和免疫抑制剂同时使用;其使用时间长短目前没有确定,属于四期临床,没有大面积普及,其降低免疫力,导致感染、肿瘤等副作用还在观察中。
11种治疗类风湿性关节炎的中成药
(1)风湿寒痛片
药物组成:青风藤、桂枝、附子、生薏苡仁、鹿茸、枸杞子、黄芪、黄芩等。
功效:祛风散寒,利湿通络,扶正固本。
主治:早期类风湿性关节炎稳定期。
用法用量:每次6~8片。病情重者可加倍服用(12~16片,不超过20片)。每日2~3次。
(2)痹苦乃停片
药物组成:制川乌、制草乌、制乳香、制没yao、制马钱子、怀生地、薏苡仁等。
功效:祛风除湿,温通化阳,舒筋活络,活血化瘀,消肿止痛。
主治:类风湿性关节炎属于寒湿偏重者。
用法用量:成人每次5~7片,每日4次,儿童酌减。
(3)麝香丸
组成:川乌3枚,地龙5条,全蝎、黑豆各21个。
制法:上yao俱生用,为细末,入麝香少许研匀,糯米糊为丸,如绿豆大。
功效:祛风散寒,通经活络。
主治:类风湿性关节炎早期风寒偏盛者。症见历节诸风疼痛,游走无定,状如虫咬,昼静夜剧及一切手足疼痛。
用法用量:每服7丸,甚者10丸。夜卧令腹空,温酒下,每日3次。
(4)血痹大易方
组成:萆、山yao、牛膝、泽泻各60g,地肤子、白术各15g,干漆、蛴螬、狗脊、车前子各5g,茵陈3g,山茱萸16g,干地黄75g,天雄5g。
制法:上yao共为细末,炼蜜为丸。如梧桐子大。
功效:祛风除湿,温经散寒,活血通络,补益肝肾。
主治:类风湿性关节炎属于风邪偏重。症见疼痛,游走无定处。
用法用量:每服10丸,每日3次,温酒送下。用量亦可适当增加。
(5)防风丸
组成:防风、羌活、桂心、茯神、人参、炒枳壳、酒牛膝、五加皮、麦冬、元参、薏苡仁、生地黄、芍yao、丹参、槟榔各60g,大黄、炒松子仁、木香各15g,磁石(火煅醋淬7次)适量。
制法:上yao共为细末,炼蜜为丸,如梧桐子大。
功效:祛风除湿,清热解毒,活血通络,益气养阴。
主治:类风湿性关节炎湿热偏盛,证见关节疼痛,红肿,微热等。
用法用量:每服30丸,渐加至40丸,空心温酒服下,每日3次。
(6)痹隆清安片
组成:萆、怀生地、制马钱子、制乳香、制没yao、薏苡仁等。
功效:祛风除湿,舒筋活络,活血化瘀,消肿定痛。
主治:类风湿性关节炎偏于湿热者。
用法用量:每次5~7片,每日4次。
(7)石楠散
组成:石楠叶(醋炙)、山芋、葳蕤、天雄(去皮、炮)、石膏(别研)、升麻各30g,黄芪、桃花(生用)、甘草、菊花(未开花者,炒)各15g,山萸肉45g,珍珠(别研)、丹砂各7.5g。
制法:上为细末,入别研yao,更研令匀。备用。
功效:清热解毒,祛风除湿,扶助正气。
主治:类风湿性关节炎活动期,肌肉热极,体如鼠走,唇口反坏,皮肤色变,并治诸风。
用法用量:每服3g,渐加至6g,空心用温酒调下,每日3次。
(8)燥湿化痰丸
组成:羌活、独活、防己、川乌、全蝎、南星、半夏、炒僵蚕、天麻、去白陈皮、猪牙皂角(炒)、酒当归、生地黄、木香、沉香各15g,土炒白术、苍术(米泔水浸)、杜仲(姜汁炒)各60g,炒巴戟天、薏苡仁、酒牛膝、川芎、破故纸(炒)各30g。
制法:上yao共为细末,酒糊为丸,如梧桐子大。
功效:祛风除湿,搜风化痰,通经活络,滋补肝肾。
主治:类风湿性关节炎属于痰湿阻络,顽痰胶结所致之关节肿胀,畸形,僵硬不得屈伸,昼夜疼痛无休止者。
用法用量:每服丸,空心食前酒送下,食干物压之,每日3次。
(9)虎骨丸
组成:乳香、没yao(各另研)、赤芍yao、熟地黄、当归、虎胫骨(酥炙黄)、(狗骨代)各30.g,血竭15g。
制法:上yao共为细末,用木瓜一个,切破去子,纳以上药末在内,以麻线缠定,勿令透气,好酒适量煮,酒尽取木瓜,去皮研如泥,更入熟蜜少许,杵和为丸,如梧桐子大。
功效:养血活血,通经活络,宣痹止痛,强壮筋骨。
主治:经络凝滞,骨节疼痛,筋脉挛急,遇阴寒痛甚者。
用法用量:每服50丸。病在上食后服,病在下食前服,温酒下。每日3次。
(10)昆明山海棠片
组成:昆明山海棠。每片含相当于生药5g。
功效:续筋接骨,祛瘀通络。
主治:用于类风湿性关节炎各期。亦用于风湿疼痛,跌打损伤,骨折。
用法用量:每次2片,每天3次,饭后服。
(11)益肾蠲痹丸
组成:地黄、当归、淫羊藿、骨碎补、蜂房、全蝎、蜈蚣等。
功效:益肾壮骨,蠲痹通络。
主治:类风湿性关节炎所致关节疼痛、肿大,屈伸不利;或僵硬畸形、肌肉疼痛、瘦削、腰膝萎软者,不论寒热虚实均可服用。
用法用量:成人每服6g(症重者可加至12g),每日3次,食后服用,儿童酌减。
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