在围手术期，镇痛及镇静非常重要[1]。近年来，为了提高术后镇痛效果，临床将多种不同作用机制的镇痛药物或镇痛方法进行联合应用，以实现多模式镇痛。酮咯酸为第一个可用于注射的非甾体抗炎药，通过减少前列腺素的合成、减少痛觉神经内源性炎症因子以及抑制外周敏感而达到镇痛的作用，临床上常用于中等或严重程度的疼痛治疗[2]
右美托咪定是一种新型镇静药物，属于高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静抗焦虑的作用，同时可起到有效的镇静及镇痛作用，由于其独特的药理学特点、循环稳定，不易引起呼吸抑制而广泛运用于重症监护室及临床麻醉[3]。那么问题来了，麻醉科医生选择PCA镇痛较多，那么酮咯酸与右美托咪定这两种常用药物能否在同一泵联合配伍？小编给各位找来证据了，请看下文：
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姚娟在《右美托咪定超前镇痛和自控镇痛联合应用于骨科下肢手术的临床效果研究》中报道右美托咪定联合酮咯酸镇痛效果和安全性得到认可。
方法骨科下肢手术患者50例随机分联合组与常规组[4]
联合组：手术切皮前静脉泵注右美托咪定1ug/kg10min，后调整剂量为0.5ug/kg泵注至手术结束，术后采用自控镇痛：舒芬太尼2ug/kg+右美托咪定0.08ug/(kg·h)+酮咯酸mg+阿扎司琼20mg+生理盐水稀释至ml
常规组：手术切皮前不使用镇静和镇痛药。术后自控镇痛：舒芬太尼2ug/kg+酮咯酸mg+阿扎司琼20mg+生理盐水稀释至l00ml
观察指标观察比较两组患者在术前及术后各不同时间点的VAS评分、Ramsay评分及术后不良反应情况。
1VAS评分和Ramsay评分两组患者术前的VAS评分和Ramsay评分比较均无显著差异(P0.05)；术后各不同时间点的VAS评分比较联合组均显著低于常规组(P0.05)，Ramsay评分比较联合组均显著高于常规组(P0.05)。2术后不良反应情况
两组患者的术后不良反应发生率比较，联合组显著低于常规组(P0.05)。
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此外，刘月娥在《不同药物配伍用于剖宫产术后镇痛的临床分析》中也报道了试验组:酮咯酸90mg+右旋美托咪啶μg+舒芬太尼1μg/kg+昂丹司琼8mg，镇痛泵容量定mL。对比对照组：右旋美托咪啶μg+舒芬太尼1μg/kg+昂丹司琼8mg在剖宫产手术后6、12、24、48hVAS评分；Ramsay评分及术后48h时评价患者满意度及不良反应情况[5]。
1术前及术后情况比较注：与本组术前收缩压比较ap＜0.05；与术前心率比较，bp＜0.术后各时点VAS
评分
试验组术后6、12、24、48hVAS评分明显低于对照组，有统计学意（P0.05）。
3术后不良反应比较
术后恶心、呕吐发生率低于对照组有统计学意义(P0.05)，满意度组明显高于对照组(P0.05)。
综上所述，酮咯酸氨丁三醇联合阿片药物+镇静剂+止吐剂于镇痛泵联合配伍，有效镇痛，不良反应少，患者满意度高，以上研究可为镇痛泵联合配伍提供参考。
参考文献：
1.临床和实验医学杂志，，15(21)：—
2.PharmＲes，，34(8):1
3.江苏医药，，42(6)：—
4.世界临床医学，，11(15)：42—43
5.中外医疗，，15(5)：—
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