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（一）病因及发病机制
1.病因：约占80%～90%是由COPD引起。其次为支气管哮喘。
2.发病机制 慢性阻塞性肺疾病、肺血管性疾病、肺间质疾病等，都可引起肺血管的重构，使血管腔狭窄、闭塞、肺血管阻力增加，发展为肺动脉高压。肺动脉高压可加重右心室后负荷，引起右心室代偿性肥厚、扩张逐渐发展为慢性肺源性心脏病。（二）临床表现
（1）呼吸衰竭症状：呼吸困难加重、夜间为甚，常有头痛、失眠、食欲下降，白天嗜睡，甚至出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄、躁动、抽搐等肺性脑病的表现；肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。体征：明显发绀，球结膜水肿，多汗、皮肤潮红，水肿、颅内压增高。（2）心力衰竭症状：右心衰竭为主，气促更明显，心悸，食欲缺乏，少尿等；体征：发绀，心率增快，颈静脉怒张、肝大且有压痛、肝颈静脉回流征阳性、下肢水肿。
（三）辅助检查1.Ｘ线检查 有肺动脉高压和右心室肥大的征象，皆为诊断肺心病的主要依据。2.血象检查 红细胞和血红蛋白可升高。3.心电图检查 主要表现为右心室肥大、肺型P波等。（四）护理措施1.经鼻导管持续低流量吸氧:氧浓度一般在25%～29%，氧流量1～2L／min，吸入的氧必须湿化。2.有水肿的病人:宜限制水、盐摄入；准确记录24小时出入液量。按医嘱应用利尿剂，尽可能白天使用利尿剂，避免夜间因排尿频繁而影响睡眠，注意观察水肿变化，特别是骶尾部以及下垂部位有无水肿，有无并发压疮。作好皮肤护理，避免皮肤长时间受压。3.改善营养状况，应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食。少食多餐，进食前后漱口，保持口腔清洁，促进食欲。防止便秘、腹胀而加重呼吸困难。避免含糖高的饮食，以免引起痰液黏稠。5.鼓励病人进行腹式呼吸、缩唇呼气等呼吸功能锻炼，加强呼吸肌肌力和耐力。6.病人烦躁不安时，应警惕呼吸衰竭、电解质紊乱等情况发生，切勿随意使用安眠、镇静剂，以免诱发或加重肺性脑病。
牛刀小试
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答案：D
九九您的
