今天是咱们一起学习的第天
抗抑郁药物大概有五类，分别是：
三环类抗抑郁药
单胺氧化酶抑制剂
选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRI）
血清素及去甲肾上腺素再吸收抑制剂
非典型抗抑郁药
其中第三类药物，选择性5-羟色胺再吸收抑制剂（SSRI），这一类是最常用处方的抗抑郁药，不但比其他类别安全，也会有比较少的副作用，这类药物包括氟西汀（即百忧解）、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和艾司西酞普兰等。
1.SSRIs与中枢神经抑制剂和乙醇：可增强中枢抑制作用，但舍曲林除外。使警觉性减弱，不适合驾驶及高空操作。
2.SSRTs与MAOTs合用：出现5-羟色胺能综合征，禁用。停MA0与始用SSRTs间至少应间隔2周，而停SSRIs与始用MAO间至少应间隔2周（除氟西汀应间隔5周外）。MAOs代表药物如：
3、SSRIs与卡马西平合用：除舍曲林外，卡马西平血约浓度增加，应监测卡马西平血药浓度，减低卡马西平用量。
4、SSRIs与口服抗凝药合用：抗凝作用增强而易致出血，应定期查凝血机制，调整口服抗凝药。
5、SSRIs与锂盐或色氨酸合用：出现5-羟色胺能综合征，慎用。
6、帕罗西汀、氟西汀和含曲林与其它高血浆蛋白结合率的药物（如氟哌啶醇和洋地黄类）合用：帕罗西汀、氟西汀和舍曲林的游离血约浓度升高，应予重视。
7、氟西汀与TCAs合用：两者血药浓度均增高，致发生癫病的危险以及不良反应增加，需加强监护，必要时调整剂量。常见的TCAs药物例如阿米替林（amitriptyline）、米帕明（imipramine）、氯米帕明（clomipramine）、多塞平（doxepine）。常见四环类药物有马普替林（maprotiline）。
8、氟西汀与苯妥英钠合用：苯妥英钠血药浓度增高，应监测苯妥英钠血约浓度，必要时减少用量。
9、帕罗西汀与苯妥英钠合用：帕罗西汀血药浓度下降，需注意监护。
10、帕罗西汀与抗精神病药合用：可致心律失常，应予重视。
11、氟伏沙明与TCAs合用：两者血药浓度均增高，致发生癫痫的危险以及不良反应增加，需加强监护，必要时调整剂量。
12、氟伏沙明与普奈洛尔合用：普奈洛尔血药浓度增高，应监测普奈洛尔血药浓度，必要时减少用量。
13、氟伏沙明与茶碱类药物合用：茶碱血药浓度升高，需加强监护，必要时调整剂量。
焦虑抑郁的初始治疗及停药
c-6.4,0-12.3,2.8-16.3,7.2L90.9,82.5c1.1-2.6,1.7-5.4,1.7-8.4c0-12.2-10-22.2-22.2-22.2S48.2,61.8,48.2,74c0,5.9,2.3,11.2,6,15.2 l-20.7,29.9c-2.7-1.2-5.8-1.9-9-1.9c-12.2,0-22.2,10-22.2,22.2s10,22.2,22.2,22.2s22.2-10,22.2-22.2c0-6-2.4-11.5-6.3-15.5 l20.6-29.8c2.8,1.3,6,2.1,9.3,2.1c6.2,0,11.9-2.6,15.9-6.7l22.9,16.5c-0.9,2.4-1.4,5.1-1.4,7.8c0,12.2,10,22.2,22.2,22.2 c12.2,0,22.2-9.9,22.2-22.2c0-6-2.4-11.5-6.3-15.5l21.3-28.6c2.6,1,5.4,1.6,8.3,1.6c12.2,0,22.2-10,22.2-22.2S.7,27,.4,27z M24.6,.7c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1c0-7.8,6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1C38.7,.3,32.4,.7,24.6,.7zM70.4,88.2 c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1s6.3-14.1,14.1-14.1c7.8,0,14.2,6.3,14.2,14.1S78.2,88.2,70.4,88.2zM,c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1 s6.3-14.1,14.1-14.1s14.1,6.3,14.1,14.1S.8,,,zM.4,63.3c-7.8,0-14.1-6.3-14.1-14.1S.6,35,.4,35 s14.1,6.3,14.1,14.1S.2,63.3,.4,63.3z"style="fill:#FFD8A3;">在治疗开始阶段应注意：关于服药的患者教育；
低剂量开始，滴定加量；
1-2周时评价耐受性、依从性和治疗进展；
4-6周后达推荐剂量；
达治疗剂量后4-8周内，每2周评估一次；
尽可能单一用药，足剂量、足疗程。
往期日问
日问74：焦虑障碍的用药原则？
日问：抗抑郁的好药米氮平。使用时应当注意什么？
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