宝宝身上如果出现了一些用手压上去不退色的小红疹子,就要警惕紫癜的可能。紫癜有过敏性紫癜和血小板减少性紫癜,二者最大的区别是患过敏性紫癜的宝宝查血小板正常,而后者血小板低于正常。当然,另外一些血液系统疾病也会因凝血障碍而出现紫癜样皮疹。过敏性紫癜是小儿接触过敏源而引发的一种毛细血管变态反应性炎症疾病。一年四季均可发病,但以春秋季多见。多发生于2~8岁的宝宝,男孩发病率高于女孩。本病预后大多良好,数月内恢复,少数患儿主要因病变影响到肾而迁延不愈。
过敏性紫癜的病因与发病机制目前尚不清楚,可能涉及的病因有以下3种:
①过敏原:有食物(动物性蛋白,例如牛羊肉、鱼肉、蛋类、乳类、豆类等)、药物(抗生素、解热镇痛药、抗结核药、镇静剂等)、疫苗接种等,其它如花粉、寒冷、虫咬等,也可诱发本病;
②感染因素:患过敏性紫癜的宝宝有相当一部分发病之前有细菌、病毒、寄生虫的感染,所以本病可能与感染诱发的免疫反应有关,而且感冒会导致病情加重,使过敏性紫癜反复发生;
③患过敏性紫癜的宝宝可能有免疫异常。
通常宝宝发病前1~3周会有低热、咽痛、流涕、全身不适等上呼吸道感染症状或进食特殊食物史。过敏性紫癜最典型的症状是紫癜样皮疹,通常出现在四肢、臀部,呈对称性,新发时为鲜红色、紫红色皮疹,多为圆形,稍高出皮肤,用手压皮疹不能褪色,皮疹之间还可以相互融合成片,分批出现和消退,严重者会出现血泡样皮疹,数日后转为棕褐色,这些称之为皮肤紫癜。还可出现关节肿痛,多出现在膝、腕、肘部等大关节,关节肿痛的部位常可变化,造成宝宝关节活动障碍。2/3的宝宝会出现胃肠道症状,脐周疼痛伴有呕吐,也可伴有黑便,有的宝宝腹痛剧烈易被误诊为急腹症。肾脏病变多见于1~8周,主要表现在尿常规检查异常,严重者会有急性肾功能衰竭或发展为慢性肾功能衰竭。个别患儿可出现中枢神经系统病变,如发生惊厥、失语、昏迷等。
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