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常吃帕罗西汀奥氮平氟哌噻吨,突然停药

帕罗西汀是临床上常用的一线抗抑郁药,属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,主要通过选择性抑制5-羟色胺的再摄取,增加突出间隙5-羟色胺浓度,从而增强中枢5-羟色胺能神经功能,发挥抗抑郁作用。帕罗西汀对去甲肾上腺素和多巴胺的再摄取抑制作用很弱,与胆碱受体、组胺受体、肾上腺素受体几乎无亲和力,所以不良反应较少,适用于抑郁症、强迫症、惊恐障碍、社交恐惧症或社交焦虑症,国外批准的适应症中,尚可用于治疗广泛性焦虑症和创伤后应激障碍。

帕罗西汀迅速停药可引起戒断综合征,表现为睡眠障碍、激惹或焦虑、恶心、出汗、意识模糊,为避免停药反应,推荐撤药方案:如果患者能够耐受,以每周10mg的速度减量,至每日20mg的剂量应维持口服1周再停药。如果不能耐受可降低所减剂量,如果患者反应强烈,可考虑恢复原剂量。

奥氮平是一种重要的非典型抗精神病药,作用于脑内多种受体系统,显示出广泛的药理学活性,阻断多巴胺受体,可以稳定情绪,有效改善妄想、幻觉等精神病阳性症状,阻断5-羟色胺受体,增加特定脑区多巴胺释放,可有效改善情感平淡、言语频乏等精神病阴性症状以及情感症状和认知症状,主要适用于精神分裂症,中、重度躁狂症和预防复发,双相抑郁症和难治性抑郁症,治疗躁狂症,可以与与锂盐或丙戊酸盐联用使用,治疗抑郁症,可以与氟西汀联合使用。

奥氮平作用于中枢神经系统中的多个受体,长期服药的患者,受体一直处于抑制状态,突然停药导致受体被“解禁”,容易引起失眠、焦虑、恶心、呕吐、震颤、出汗、头痛、焦虑、烦躁、激惹等症状,被称为停药综合征,此外,还可能会引起精神分裂症复发,解决这个问题最好的方法就是继续服用原来剂量的奥氮平,随后逐渐减量停药。

长期服用奥氮平超过6个月的患者,停药时应采用逐渐减量的停药方案,具体的方法为:例如每天服用奥氮平20mg,应以周为间隔逐渐减量,每周的日用剂量比上周的日用剂量减少5mg(四分之一),每周减量1次,当日用剂量减至每日5mg时,按该剂量继续用药1周,然后停药,使用这种停药方案可有效预防停药综合征和反跳性精神病的发生。

氟哌噻吨美利曲辛是一种复方抗抑郁药,氟哌噻吨是噻吨类抗精神病药,通过阻断多巴胺D2受体而起到抗精神病作用,小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。美利曲辛是一种抗抑郁剂,主要通过抑制突触前膜对5-羟色胺及去甲肾上腺素的再摄取,增强中枢5-羟色胺能神经及去甲肾上腺素能神经的功能而起到抗抑郁作用,与阿米替林药理作用相似,镇静作用更弱。氟哌噻吨美利曲辛具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性,适用于轻、中度抑郁症和焦虑症,如神经衰弱、抑郁性神经官能症、心因性抑郁、隐匿性抑郁、更年期抑郁、心身疾病伴焦虑和情感淡漠、嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。

长期服用氟哌噻吨美利曲辛超过2个月,突然停药或减量过快,可出现戒断反应,常见神经质、异常激惹状态、反跳性失眠、焦虑、头痛、困倦、震颤、感觉异常、食欲丧失、肌肉疼痛或无力、流感样症状等,少见恶心、呕吐、抑郁、乏力、共济失调、胃痉挛、肌肉痉挛、视物模糊等,罕见谵妄、意识混乱、紧张症、精神症状、癫痫发作等,戒断症状通常较轻,有自限性,一般在停药后的2-3日内出现,并持续至少1周,多则持续2-4周,可能给患者带来不适和恐慌,但不会威胁生命。

长期用药者停药时应逐渐减量,以每周减少用药剂量的25%为宜,如每日服用4片氟哌噻吨美利曲辛,减量时,每周的日用剂量比上周减少1片,每周减量1次,当日用剂量减至每日1片时,按该剂量继续用药一周,然后停药。




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