口服阿片类药物是治疗中重度癌痛的首选用药，可有效控制大多数癌性疼痛。但在临床实践中，有部分患者服药期间出现副作用，医生对其诊断、防治缺乏足够的经验，患者担心药物副作用害怕增加剂量，从而影响止痛治疗。因此，鉴别和预防阿片类药物相关副作用是成功控制癌痛的重要保障。
其实，目前临床医师对阿片类药物的副作用尚存在认识误区。当患者服用阿片类药物出现某些副作用时，将原因简单地归结为阿片类药物，而不进行各种可能原因的分析；或者当应用阿片类药物出现副作用时，应该换用另一种阿片类药物，而不是分析原因，给予相应治疗。
事实上阿片类药物的副作用与多种因素有关，如个体差异、年龄因素、肝肾功能、药物剂量、药物相互作用等，而与阿片药物的种类和给药途径关系不大。
1、药物因素
总体来说，各种阿片类药物副作用的发生率近似，其程度可能存在个体差异。
2、给药途径
现在猪油非常有限的证据表明，不同给药途径引起的副作用发生率存在差别。很少的研究表示，与口服吗啡相比，经直肠和皮下注射吗啡，恶心、呕吐发生率低一些。
3、个体差异
不同患者对阿片类药物副作用的敏感性存在很大差异，就是说一个患者服用后没出现副作用，不意味着另一个患者服用相同的药物、同样的剂量也不出现副作用。
4、年龄因素
随着年龄的增长，个脏器功能减退，阿片类药物在体内的代谢和排出减慢，容易导致药物在体内蓄积。因此，阿片类药物用于慢性癌痛治疗时，年龄越大，所需要的有效剂量越小。
5、肝肾功能
绝大多数阿片类药物经过肝脏代谢之后，再经过肾脏排泄。肝肾功能异常时会影响药物的代谢和排泄、导致药物在体内的清除速度下降，药物半衰期延长、血药浓度升高，容易产生嗜睡、意思障碍等与药物过量有关的副作用。
6、药物剂量
一般而言，只要从小剂量开始逐渐调整阿片类药物剂量，就可以避免一些因剂量增加过快或超量导致的副作用，如嗜睡、呼吸抑制等。
7、药物相互作用
用阿片类药物治疗慢性癌痛的患者经常会同时服用多种药物，可通过不同机制增加阿片药物副作用，例如服用镇静剂可增加阿片类药物嗜睡的发生率；此外，一些药物本身引起的副作用也可能与阿片类药物引起的副作用相互协同或叠加，加重患者不适，例如化学治疗药物可使恶心、呕吐的程度加重等。同时，有一些并发因素也可以引起阿片样副作用，如脑转移，高钙血症、退水等均可一起嗜睡、认知能力下降等。
因此，鉴于以上多种因素，对于接受多种药物治疗的患者，当出现阿片杨副作用时，应首先仔细检查其用药记录，以评估、发现可能的药物相互作用和可能的并发因素。要与阿片类药物以外导致副作用的因素想鉴别。如果1例患者在使用1个稳定剂量阿片类药物的情况下，出现新的副作用，那么由此阿片药物单独引起的可能性很小，应全面分析，找出真正的原因和解释。
阿片类药物副作用会持续多长时间
1、持续时间短的副作用
持续几天或1~2周的副作用有：镇静、意识模糊、嗜睡、恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、尿潴留。
2、持续中等时间的副作用
持续数月至一年的副作用有：瞳孔缩小、心动过缓。
3、持续较长时间的副作用
便秘。只要服用阿片类药物就会有便秘存在。
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