非限制使用级抗菌药物
类 别
药 名 及 剂 型
青霉素类
青霉素G,普鲁卡因青霉素,青霉素V,苄星青霉素
耐青霉素酶青霉素类
苯唑西林,氯唑西林,氟氯西林
广谱青霉素类
阿莫西林,氨苄西林,哌拉西林
第一代头孢菌素
头孢氨苄,头孢唑啉,头孢拉定,头孢羟氨苄
第二代头孢菌素
头孢克洛,头孢呋辛
β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂复方
阿莫西林/克拉维酸(口服剂型)
大环内酯类
红霉素,琥乙红霉素,乙酰螺旋霉素,阿奇霉素(口服剂型),罗红霉素,克拉霉素
林可霉素类
克林霉素,林可霉素
硝基咪唑类
甲硝唑,替硝唑,奥硝唑,左旋奥硝唑
其他
磷霉素,复方磺胺甲噁唑,磺胺嘧啶,磺胺甲噁唑,呋喃妥因,呋喃唑酮,制霉菌素
限制使用级抗菌药物
类 别
药 名 及 剂 型
广谱青霉素类
美洛西林,阿洛西林
第一代头孢菌素
头孢硫脒
第二代头孢菌素
头孢丙烯,头孢替安
第三代头孢菌素
头孢克肟,头孢泊肟,头孢地尼
#头孢曲松,头孢噻肟,头孢唑肟
头孢哌酮,头孢他啶
第四代头孢菌素
头孢吡肟,头孢匹罗
β内酰胺类抗生素与β内酰胺酶抑制剂复方
#阿莫西林/克拉维酸(注射剂),#氨苄西林/舒巴坦
*哌拉西林/他唑巴坦,*头孢哌酮/舒巴坦,*替卡西林/克拉维酸
头霉素类
头孢美唑,头孢西丁,头孢米诺
单环β内酰胺类
氨曲南
氧头孢烯类
拉氧头孢
青霉烯类
法罗培南(口服剂型)
大环内酯类
阿奇霉素(注射剂)
氨基糖苷类
#庆大霉素(口服剂型)
#庆大霉素(注射剂),#阿米卡星,异帕米星,奈替米星,链霉素,妥布霉素,依替米星
#新霉素(口服剂型)
大观霉素
四环素类
8岁以下小儿、孕妇、哺乳患者避免应用该类药物。
四环素
多西环素(口服剂型),米诺环素(口服剂型)
多西环素(注射剂)
喹诺酮类
18岁、孕妇、哺乳患者避免应用该类药物。
#吡哌酸
#诺氟沙星
#环丙沙星,#氧氟沙星
#左氧氟沙星
莫西沙星
多肽类
黏菌素(口服剂型)
其他
利福平
利福昔明
氯霉素
抗真菌药物
氟胞嘧啶
#氟康唑(口服剂型),氟康唑(注射剂)
伊曲康唑(口服液)
#伊曲康唑(胶囊剂)
伏立康唑(口服剂型)
#特比奈芬
特殊使用级抗菌药物
类 别
药 名 及 剂 型
碳青霉烯类
亚胺培南/西司他丁,美罗培南,帕尼培南/倍他米隆,厄他培南,比阿培南
青霉烯类
法罗培南(注射剂)
喹诺酮类
吉米沙星
洛美沙星
糖肽类
万古霉素,去甲万古霉素,替考拉宁
多肽类
多粘菌素B,黏菌素(注射剂)
噁唑烷酮类
利奈唑胺
甘氨酰环素类
替加环素
环脂肽类
达托霉素
其他
夫西地酸
多烯类
两性霉素B(去氧胆酸盐)
两性霉素B(含脂制剂)
吡咯类
伊曲康唑(注射剂)
伏立康唑(注射剂)
棘白菌素类
卡泊芬净
米卡芬净
抗菌药物合理应用
β-内酰胺类:阿莫西林,广谱β-内酰胺类,其抗菌作用机制与青霉素相同,其杀菌作用优于氨苄西林,对肺炎链球菌,变形杆菌杀菌作用强于氨苄西林,对G-杆菌作用强。不良反应有恶心呕吐,皮疹,贫血。
大环内酯类:阿奇霉素:与红霉素相比,半衰期长,每日只需一次服药,消化道反应和肝毒性低。一次性口服阿奇霉素20mg/kg,可清除沙眼衣原体感染。
硝基咪唑类:甲硝唑用于抗阿米巴原虫和滴虫外,广泛用于抗厌氧菌治疗。
吡咯类:氟康唑抗真菌机制是与细胞膜类固醇结合,增加细胞膜通透性。氟康唑为吡咯抗真菌药物中毒性反应最小。
磺胺类:复方磺胺甲噁唑大剂量长期应用宜与碳酸氢钠服用。
抗病毒药
利巴韦林:为抗病毒药,用于发热早期,口服利巴韦林可用于治疗上呼吸道病毒感染,皮肤单纯性疱疹病毒感染,带状疱疹病毒感染
解热镇痛抗炎药
对乙酰氨基酚:解热镇痛作用缓和持久,抗炎抗风湿作用弱(对外周PG合成酶抑制作用弱)
阿司匹林大剂量时可用于治疗风湿性关节炎;小剂量时用于抗血小板。
镇静催眠药
地西泮:口服治疗量对呼吸和循环影响小,较大剂量也不易引起全身麻醉,对快动眼睡眠影响少,。可用作麻醉前给要,具有中枢性骨骼肌松弛作用,抗惊厥,可用于治疗癫痫持续状态。久用可产生依懒性和成瘾。
抗组胺药
氯苯那敏:常见不良反应:口渴,嗜睡,心悸,食欲减退。宜睡前服用。
氯雷他定:用于过敏性鼻炎、急性或慢性荨麻疹、过敏性结膜炎、花粉症及其他过敏性皮肤病。长期使用可产生耐药性。
心血管药物
硝酸酯类:起效慢于硝酸甘油,作用时间长,抗心绞痛作用弱于硝酸甘油。扩血管作用的不良反应:心率加快,搏动性头痛,体位性低血压。
钙通道阻滞剂:硝苯地平可迅速扩张小血管,减少循环血量,从而引起反射性交感神经兴奋而导致心率加快。
调血脂药:辛伐他丁抑制胆固醇合成,用于治疗高胆固醇血症和冠心病。临睡前服用优于早晨服用。与红霉素合用可引起横纹肌溶解。
利尿剂
高效利尿药:呋塞米,不良反应,低血钠、低血镁、低氯性碱血症等,其中以低血钾最为常见,耳毒性,高尿酸血症。
中效利尿药:氢氯噻嗪,可作为降压基础治疗。不良反应,低血钾,高血糖,高尿酸血症。
低效利尿药:螺内酯,抑制醛固酮合成发挥利尿作用,起效慢。
呼吸系统药物
沙丁胺醇:不能与磺胺类合用,长期应用可产生耐受性,不良反应包括,恶心,心悸,手指震颤,头痛,高血压,失眠。
氨茶碱的:禁忌证包括严重心律失常者,严重心功能不全及急性心肌梗死伴血压显著降低者,对本药、乙二胺或茶碱过敏者。
异丙托溴铵:对支气管平滑肌选择性高的强抗胆碱药(阻断M受体)。
消化系统药物
复方氢氧化铝:饭前半小时或胃痛发作时咀嚼服用,阑尾炎,急腹症者禁用
治疗十二指肠溃疡首选药:雷尼替丁,阻断H2受体,减少胃酸分泌。
质子泵抑制剂:奥美拉唑,常见不良反应为胃肠胀气及便秘。
胃动力药:多潘立酮。阻断外周多巴胺D2受体,可用于肠胃功能失调性呕吐,慢性胃炎。
蒙脱石散:不进入血液循环系统,不可作为解痉剂使用。
血液系统药物
铁剂:不宜与抗酸药合用,不宜与四环素类同用(至少相隔2-3小时),不宜喝浓茶,维生素C可促进铁吸收。硫酸亚铁与氯霉素或维生素E合用,可延缓或损害造血功能。硫酸亚铁禁忌症包括铁负荷过高、血色病、含铁血黄素沉着症及不伴缺铁的其他贫血(如地中海性贫血)、肝肾功能严重损害者、铁过敏者。
叶酸:治疗巨幼细胞细胞性贫血最佳药物。
抗凝药:肝素体内体外均有效,过量用硫酸鱼精蛋白解救。华法林,体内有效,体外无效,过量用维生素K解救。华法林和苯巴比妥合用,则其抗凝作用减弱。
糖尿病药物
糖尿病治疗的最重要原则是个体化。
二甲双胍作用机制为抑制肝糖原转化为葡萄糖,并增加外周组织对葡萄糖的摄取利用。对常人血糖无影响,最佳服用时间为餐中。首选用于单纯饮食及体育活动不能有效控制的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病
格列苯脲发挥降糖作用的前提是胰岛尚存部分功能。
糖皮质激素药物
泼尼松:严重肝功能不全患者不宜选用。
丙酸倍氯米松:治疗特点为不抑制肾上腺素功能。
维生素等其他药物
维生素B12:含有钴元素,不良反应包括肌肉注射可引起皮疹瘙痒,腹泻,过敏性哮喘,低血钾,高尿酸血症,长期应用可出现缺铁性贫血。
维生素D2:可用于佝偻病,老年性骨质疏松,骨软化的治疗。注意事项:肾功能不全慎用,心律失常慎用,使用维生素D2时,哺乳可造成婴儿高血钙。
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