今天什么日子，你知道吗？今天什么日子？先来学习一点小知识，最后告诉您！什么叫早产儿？胎龄在37周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿早产儿特点（一）外观特点早产儿体重大多在g以下，身长不到47㎝，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软，指、趾甲未达指、趾端，乳晕不清，足底纹少，男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇。那么小，好心疼（二）生理特点1、呼吸系统：早产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸浅表而不规则，常出现呼吸暂停现象。如呼吸停止时间达15～20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（次／分）并出现紫绀及四肢肌张力的下降称呼吸暂停(apnea)。早产儿的肺发育不成熟，表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿，易发生吸入性肺炎。2、循环系统：早产儿心率快，血压较足月儿低，部分可伴有动脉导管未闭。3、消化系统：早产儿吸吮能力差，吞咽反射弱，容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松、容量小，易发生胃食道返流和溢乳。早产儿各种消化酶不足，尤其是胆酸的分泌较少，对脂肪的消化吸收较差。在缺血、缺氧、喂养不当情况下易发生坏死性小肠炎。此外，由于早产儿的胎粪形成较少和肠蠕动乏力，易发生胎粪延迟排出。早产儿肝脏不成熟，葡萄糖醛酰转换酶不足，生理性黄疸较重，持续时间长，易引起核黄疸。早产儿肝内储存糖原少，且合成蛋白质的功能不足，易致低血糖和低蛋白血症。同时由于肝功能不完善，肝内维生素K依赖凝血因子的合成少，易发生出血症。4、血液系统：早产儿血小板数量较足月儿略低，贫血常见；维生素K、铁及维生素D贮存较足月儿低，更易发生出血、贫血和佝偻病。5、泌尿系统：早产儿肾脏浓缩功能更差，肾小管对醛固酮反应低下，排钠分数高，易产生低钠血症。葡萄糖阈值低，易发生糖尿。碳酸氢根阈值低、肾小管排酸能力差，在用普通牛奶人工喂养时，因为酪蛋白含量较高，可发生晚期代谢性酸中毒。6、神经系统：神经系统的功能和胎龄有密切关系，胎龄越小，反射越差。早产儿易发生缺氧，导致缺氧缺血性脑病。此外，由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织，因而易导致颅内出血。7、免疫系统：早产儿皮肤娇嫩，屏障功能弱，体液及细胞免疫功能均很不完善，IgG和补体水平较足月儿更低，极易发生各种感染。8、体温调节：早产儿体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热量少，而体表面积相对大，皮下脂肪少，易散热．同时汗腺发育未成熟和缺乏寒冷发抖反应。因此，早产儿的体温易随环境温度变化而变化，且常因寒冷而导致硬肿症的发生。说了那么多，重点是为了下面这些1、维持体温稳定：根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，一般体重小于g者，应尽早置儿暖箱保暖。体重大于g在箱外保暖者，应给予戴帽保暖，以降低氧耗量和散热量。暴露操作应在远红外辐射床保暖下进行；没有条件者，因地制宜，加强保暖，尽量缩短操作时间。维持室温在24～26℃、相对湿度在55%～65%。晨间护理时室温调27～28℃，防止散热，护理早产儿的护理人员的双手必须温暖，各种操作集中进行。将患儿穿单衣裹尿布后放入暖箱内，根据患儿体重及出生日龄调节适中温度（附表），若保温不好，可加盖被，但勿堵住气孔。出生体重（g）35℃34℃33℃32℃0生后10天内10天后3周内5周后--生后10天内10天后4周后--出生2天内2天后3周后——出生2天内2天后定时测量体温，根据体温调节箱温，并做好记录。在患儿体温升至正常之前，应半-每小时监测1次，升至正常后每4小时测1次，注意保持体温36-37℃，并保持相对温度。一切护理操作应尽量在箱内进行，如喂奶、换尿布、清洁皮肤、观察病情及检查等，尽量少打开箱门、以免箱内温度波动，若确因需要暂出暖箱治疗检查，也应注意在保暖措施下进行，避免患儿受冻。虽然那么弱，可是那么那么可爱2、合理喂养：尽早开奶，以防止低血糖。提倡母乳喂养、无法母乳喂养者以早产儿配方为宜。喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则（表6-1）。吸吮能力差和吞咽不协调者可用间歇鼻饲喂养，能量不足者以静脉高营养补充并合理安排，补液与喂养时间交叉，尽可能减少血糖浓度波动。每天详细记录出入量、准确测量体重，以便分析、调整喂养方案，满足能量需求。出生体重（g）＜00-1499-1999-开始量（ml）1～23～45～～15每天隔次增加量（ml）～～15哺乳间隔时间~33早产儿缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应及时补充维生素K，预防出血症。除此之外，还应补充维生素A、C、D、E和铁剂等物质。3、维持有效呼吸：保持呼吸道通畅，早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕，避免颈部弯曲、呼吸道梗阻。出现发绀时应查明原因，同时给予吸氧，吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50-70mmHg（6.7～9.3kPa）或经皮血氧饱和度在85%～93%为宜，早产儿吸氧浓度为30%－40%。一旦症状改善立即停用，预防氧疗并发症。，用氧浓度过高、时间过长，可引起视网膜病变或眼晶体纤维增生甚至失明，因此，早产儿切禁常规吸氧。呼吸暂停者给予拍打足底、托背、刺激皮肤等处理，如不能缓解，可清除呼吸道分泌物后予呼吸气囊正压给氧，对于吸气呻呤、吸凹的早产儿可遵医嘱头罩吸氧。条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停的发生。反复发作者可遵嘱给予氨茶碱静脉输注。4、密切观察病情：早产儿病情变化快，常出现呼吸暂停等生命体征的改变，除应用监护仪监测体温、脉搏、呼吸等生命体征外，还应注意观察患儿的进食情况、精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色。肢体末梢的温度等情况。若早产儿摄入量不足或疾病影响需药物治疗及补液时，要加强补液管理。配制液体时，剂量要绝对精确。在输液过程中，最好使用输液泵，严格控制补液速度，定时巡回记录，防止高血糖、低血糖发生。5、预防感染：早产儿皮肤薄嫩，任何小的皮肤破损都可以成为细菌入侵门户，再加上早产儿机体免疫力低，因此做好口腔、脐部、臀部及皮肤护理尤为重要，保证一人一物一消毒，暖箱一周更换一次进行底终末消毒，预防为主，接触早产儿前后均应卷袖过肘用洗手液洗手，任何操作应遵守无菌操作原则，对于患有梅毒、呼吸道合胞病毒、先天性传染病等应分别放置于隔离间，专人护理，用物分别放置，及时做好用物消毒管理工作。有木有被萌翻？6、健康教育：生育早产儿的母亲往往会有忧郁和罪恶感，接受早产儿需要特殊照顾的观念常需一段时间。早产儿往往需要较长时间的住院，这使父母无法确切了解孩子的生活，因此应在提供隔离措施的前提下，鼓励父母进入早产儿室，探视和参与照顾患儿的活动：如抱抚、亲自喂奶等。指导父母如何冲调奶粉、如何沐浴、何时预防接种、何时门诊随访等，以使他们得到良好的信息支持和树立照顾患儿的信心。好了，学了这么多，最后告诉你，11.17世界早产儿日，有爱有未来！长按
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