每个人在生活中，或许都会经历各种原因引起的过敏，有一种过敏，成片的红疙瘩，瘙痒难忍，挠不得，抓不得，让人窒息的痛苦，这种过敏叫荨麻疹。荨麻疹如何治疗，《中国荨麻疹诊疗指南(版）》中专家给出了解答。
小小风团要“人命”
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床上表现为大小不等的风团伴瘙痒，约20%的患者伴有血管性水肿。病情严重的急性荨麻疹还可伴有发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷及喉梗阻等全身症状。尤其是慢性荨麻疹（持续时间6周），反复发作，严重影响了生活和工作。
一线治疗认准二代抗组胺药（贝分）
1、急性荨麻疹的治疗
去除病因，治疗上首选第二代非镇静抗组胺药，常用的第二代抗组胺药包括西替利嗪、左西替利嗪（诺思达）、氯雷他定（惠通舒）、地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀等。在明确并祛除病因以及口服抗组胺药不能有效控制症状时，可选择糖皮质激素。
2、慢性荨麻疹的治疗
一线治疗：
（1）首选第二代非镇静抗组胺药，治疗有效后逐渐减少剂量，以达到有效控制风团发作为标准，以最小的剂量维持治疗。
（2）慢性荨麻疹疗程一般不少于1个月，必要时可延长至3～6个月，或更长时间。
（3）第一代抗组胺药治疗荨麻疹的疗效确切，但中枢镇静、抗胆碱能作用等不良反应限制其临床应用，因此不作为一线选择。
二线治疗：
（1）更换抗组胺药；
（2）或联合其它第二代抗组胺药；
（3）或联合第一代抗组胺药睡前服用以延长患者睡眠时间；
（4）或在获得患者知情同意情况下将原抗组胺药增加2～4倍剂量。
三线治疗：
上述治疗无效的患者，可考虑选择公藤多甙片、环孢素、生物制剂以及糖皮质激素等。
诱导性荨麻疹的治疗：基本治疗原则同自发性荨麻疹，首选第二代非镇静抗组胺药，效果不佳时酌情加倍剂量。
部分诱导性荨麻疹治疗选择
特殊人群荨麻疹治疗
(1）妊娠：原则上，妊娠期应尽量避免使用抗组胺药。现有的研究仅为西替利嗪的小样本研究和氯雷他定的荟萃分析，尚无由于怀孕期间使用第二代抗组胺药而导致婴儿出生缺陷的报道，因此在权衡利弊情况下可选择相对安全可靠的第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪和左西替利嗪。
（2）哺乳期：所有抗组胺药都可能经乳汁分泌，因第一代抗组胺药可能引起婴儿食欲降低和嗜睡等反应，应避免使用。哺乳期也首选无镇静作用的第二代抗组胺药。
（3）儿童：无镇静作用的第二代抗组胺药也是治疗儿童荨麻疹的一线选择。
（4）老年人：应优先选用二代抗组胺药，以避免一代抗组胺药导致的中枢抑制作用和抗胆碱作用。
第二代抗组胺药(贝分、惠通舒、诺思达)--急慢性荨麻疹以及特殊人群（妊娠、哺乳期、儿童以及老年人）荨麻疹治疗之首选。
参考文献：中华皮肤科杂志.,52(1):1-5
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
