目前,抗过敏药根据作用机制的不同,可分为;
(1)抗组胺药;能与组胺竞争效应细胞上的组胺H1受体,使组胺不能同H1受体结合.从而抑制其引起过敏反应的作用。
(2)过敏反应介质阻释药;能稳定肥大细胞膜,阻止组胺及其他过敏反应介质(如慢反应物质、缓激肽等)的释放,产生抗过敏效应,如色甘酸钠、酮替芬等。
(3)组胺脱敏药;如组胺H1受体激动药倍他司汀、小剂量组胺稀释液,粉尘螨注射液等对患者反复注射,以提高对组胺的耐受性。
(4)白三烯受体拮抗药;如孟鲁司特等,主要用于呼吸系统过敏症。
(5)抑制抗原抗体反应药:如肾上腺糖皮质激素类药、免疫抑制药等。
(6)改善或控制变态反应症状药:包括平滑肌解痉药,如沙丁胺醇等;减轻过敏所致水肿药,如葡萄糖酸钙等钙制剂
(7)其他抗变态反应药:包括组胺脱羧酶抑制药、组胺酶和组胺酶促进药、拮抗过敏性慢反应物质药物等,但尚未在临床使用。
按其化学结构可将临床常用的组胺H1受体拮抗药分为:
①烷基胺类:具有明显的镇静作用,属于强效H1受体拮抗药、如氯苯那敏;
②乙醇胺类:具有显著的镇静和抗胆碱作用,但胃肠道副作用发生率低,如苯海拉明等;
③乙二胺类:为选择性H1受体拮抗药,有中度镇静作用,胃肠道不适及皮肤过敏反应,如美吡拉敏、安他唑啉等;
④吩噻嗪类:有明显的镇静作用及显著的止吐和抗胆碱作用,可发生光过敏反应.如异丙嗪等;
⑤哌嗪类:具有中度镇静作用和显著的止吐作用,如西替利嗪等;
⑥哌啶类:具有中度或低度镇静作用,是高度选择性H1受体拮抗药,如依巴斯汀及非索非那定、氯雷他定等;
⑦其他类:多赛平等。
联合使用两种结构类型不同的抗组胺药可增强疗效
1
马来酸氯苯那敏4mg
适应症:皮肤过敏症:荨麻疹、湿疹、皮炎、药疹、皮肤瘙痒症、神经性皮炎、虫咬症、日光性皮炎。也可用于过敏性皮炎、血管收缩性鼻炎、药物及食物过敏。
用法用量:1次1片,1日3次
不良反应:嗜睡,口渴,多尿,咽喉痛,困倦,虚弱感。
注意事项:1、服药期间不得驾驶机、车、船,从事高空作业等。
2、新生儿、早产儿不宜使用。孕妇及哺乳期慎用。
3、膀胱颈梗阻、幽门十二指肠梗阻、甲亢、青光眼、消化性溃疡、高血压和前列腺肥大者慎用。
药物相互作用:1、不应与含抗胆碱药的药品同服;2、与中枢镇静药、催眠药、安定药或乙醇并用,可增强对中枢神经的抑制作用。可增强抗抑郁药的作用,不宜同用。
药理作用:对抗过敏反应所致的毛细血管扩张,降低毛细血管的通透性,缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息,本品的抗组胺作用较持久,也具有明显的中枢抑制作用,主要在肝脏代谢。
贮藏:遮光,密封保存
2
盐酸奥洛他定胶囊5mg
适应症:过敏性鼻炎、荨麻疹、瘙痒性皮肤病(湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症、寻常型银屑病、渗出性多形红斑)
用法用量:1日2次,1次5mg,早晨和晚上睡前各服1次。
不良反应:肝损:肝酶升高或黄疸。
注意事项:1、服药期间避免从事驾驶机动车等有危险的机械操作。
2、哺乳期妇女应避免服用本品,必须服药时应停止哺乳。
药理作用:稳定肥大细胞膜,防止其脱颗粒,释放过敏介质,同时又阻滞组胺H1受体,拮抗组胺的作用。
贮藏:,密闭,遮光保存
3
氯雷他定糖浆60ml/氯雷他定片10mg
适应症:缓解过敏性鼻炎有关的症状,如喷嚏、流涕、鼻痒、鼻塞以及眼部痒及灼烧感。亦适用于缓解慢性荨麻疹、瘙痒性皮肤病及其他过密性皮肤病的症状和体征。
用法用量:1、>12岁:1日1次,1次10ml/10mg。
2、2-12岁儿童:>30公斤,每天1次,每次10ml/10mg;≤30公斤:每天1次,每次5ml/5mg。
不良反应:乏力,头痛,嗜睡,口干,胃肠道不适及皮疹等。
注意事项:1、妊娠期及哺乳期妇女需慎用;2、做皮试前的48h左右应中止使用本品,因抗组胺药能阻止或降低皮试的阳性反应发生。
药物相互作用:同时服用酮康唑、大环内酯类抗生素、西咪替丁、茶碱等药物,会提高本品血浆中的浓度,慎用。
药理作用:高效、作用持久的三环类抗组胺药,选择性外周H1受体拮抗剂,可缓解过敏反应引起的各种症状。
贮藏:遮光,密封保存。
4
依巴斯汀片10mg
适应症:荨麻疹、过敏性鼻炎、湿疹、皮炎、皮肤瘙痒症等。
用法用量:1、>12岁:1日1次,1次1片(10mg)或2片(20mg);
2、2-12岁儿童:>30公斤,每天1次,每次10mg;≤30公斤:每天一次,每次5mg。
注意事项:1、本品可进入乳汁,服药期间应避免哺乳;2、本品对2岁以下儿童的安全性有待进一步验证。
药理作用:在体内代谢为卡巴斯汀,对组胺H1受体具有选择拮抗性作用,能抑制组胺释放,对中枢神经系统的H1受体拮抗作用和抗胆碱作用很弱。
药动学:经口给药,吸收较完全,难通过血脑屏障。食物对血药浓度几乎无影响,消除半衰期14-16小时,代谢产物经尿和大便排出。
贮藏:遮光,密闭保存
5
非索非那定片60mg
适应症:适用于减轻季节过敏性鼻炎和慢性特发性荨麻疹引起的症状。
用法用量:开水服用,勿与果汁共服。
地区
过敏性鼻炎
慢性荨麻疹
肾功减退
>12岁
2片/次
3片/次
1次/片
6-11岁
半片/2次
半片/次
药物相互作用:服用本品之前15分钟用含铝或氢化镁凝胶的抗酸剂会降低本品生物利用度。因此两者合用时给药时间应分开2小时。
药理作用:选择性阻断H1受体,具有良好的抗组胺作用,但无5-羟色胺、抗胆碱和抗肾上腺素作用。不通过血脑屏障。
药动学:口服后吸收迅速,蛋白结合率60%-70%,大部分以原形由尿和粪便排泄。消除半衰期14.4小时。
贮藏:60mg,25℃以下,避湿保存。mg,室温,密闭保存。
6
盐酸西替利嗪片10mg
适应症:季节性鼻炎,常年过敏性鼻炎、过敏性结膜炎,过敏性结膜炎及过敏引起的瘙痒和荨麻疹的对症治疗。
用法用量:1、6-12岁儿童及成人:1次1片,晚餐时用少量液体送服。也可早晚各一次,1次半片。
2、2-6岁儿童:1次半片,1日1次;或1次1/4片,1天2次。
注意事项:1、妊娠头3个月及哺乳期妇女不推荐;2、服药期间不得驾驶机、车、船,从事高空作业等;3、本品应谨慎与镇静剂(安眠药)或茶碱同服。
贮藏:避光,密闭,在干燥处保存(10-30℃)
服用药物期间请勿饮酒
编辑:吴萌
审核:朱妮妮
图文编辑:吴萌
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