呼吸系统相对简单,其考点明确。在考试中所占比例约5%,执业医师约30分,执业助理医师约15分。抓住慢支炎、肺气肿→COPD→肺动脉高压→肺心病→呼衰、心衰→ARDS、MODS等主线,节约您的备考时间,让您的复习事半功倍!慢性支气管炎
检查①明确诊断:超声心动图。
首选检查:X线。为诊断慢性肺心病的主要依据:心尖上翘。右下肺动脉干扩张,d≥15mm,其横径与气管横径比值≥1.07,肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。中央动脉扩张,外周血管纤细,形成“残根”征,右心室增大征。
②ECG:右心室肥大表现:肺型P波,顺钟向转位,电轴右偏。
③血气分析:检测呼吸衰竭
治疗慢性肺心病的心衰处理:抗感染和改善呼吸功能放首位;次之,利尿、强心。肺性脑病时,禁用地西泮,抑制呼吸。纠酸处理前提是严重酸中毒:pH<7.15、HCO3-<15mmol/L。并发症①肺性脑病:禁用镇静剂,以免抑制呼吸。确诊:靠动脉血气分析。
②心律失常:以紊乱性房性心动过速最具特征性,少数病例由于
急性严重心肌缺氧,出现心室颤动以致心脏骤停。
③气胸临床表现肺、心代偿期:肺动脉高压、颈静脉充盈、右心室肥大(表现为剑突下搏动增强、心尖上翘、三尖瓣区=胸骨左缘4、5肋间收缩期杂音);P2亢进(P2>A2,主要临床表现)。肺、心失代偿期:下肢水肿,肝颈静脉回流征阳性,(右心功能不全主要体征),可现肺性脑病(精神障碍、昏迷、昏睡、Ⅱ型呼衰),颈静脉怒张。球结膜充血、水肿,视乳头水肿等颅内压升高表现。心衰,呼衰。
妇科知识点
1.与羊水过少有关的因素是:胎儿泌尿道畸形
2.婴儿从母体获得的抗体开始消失的月龄是:6个月以后
3.47岁妇女,自述阴部有一肿物脱出7个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口,触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是:Manchester术
4.25岁初孕妇,妊娠36周,枕右前位,出现少量阴道流血,无宫缩,胎心次/分。本例最恰当的处理方法应是:期待疗法
5.切除子宫做病理检查,光镜下见子宫壁深肌层内有大量异型的滋养层细胞浸润,并有绒毛结构,应诊断为:侵蚀性葡萄胎
6.子宫内膜异位症病最多见的部位是:卵巢
7.与痛经无关的疾病是:无排卵性功血
8.妊娠晚期心血管系统生理功能变化,不正确的是:增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻,心搏量减少
9.孕妇开始自觉胎动的时间是:妊娠18~20周
10.新生儿娩出后首先应:清理呼吸道
长按上方