巴比妥类镇静催眠药
巴比妥类镇静催眠药主要有苯巴比妥、异戊巴比妥、司可巴比妥。其中毒浓度及半数致死量见表8-3。
服用长、中效巴比妥类药，中毒后至出现昏迷、休克或呼吸衰竭的时间往往较长。相反，短效巴比妥类中毒后，往往较快出现休克和缺氧血症，昏迷更深，预后也相对较差。（一）中毒症状1.中枢神经系统症状轻度中毒时，有头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等。（神志清楚）重度中毒可有一段兴奋期，患者可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊厥、瞳孔放大（有时缩小）、全身反应弛缓，角膜、咽、腱反射均消失，瞳孔对光反射存在，昏迷逐渐加深。2.呼吸系统症状轻度中毒时，一般呼吸正常或稍缓慢。重度中毒时，由于呼吸中枢受抑制，呼吸减慢、变浅不规则，或呈潮式呼吸（潮式呼吸特点是呼吸逐步减弱以至停止和呼吸逐渐增强两者交替出现。多见于中枢神经疾病、脑循环障碍和中毒等患者。）。如并发肺部感染时，则有呼吸困难及发绀，严重时可引起呼吸衰竭。3.循环系统症状可引起血流动力学及微循环的改变，致使血管扩张及血管通透性增加引起血浆渗出，导致血压下降，终致休克。皮肤发绀、湿冷、脉搏快而微弱，尿量减少或尿闭。4.消化系统症状轻度中毒可有恶心、呕吐。重度中毒可发生中毒性肝炎，出现黄疸、出血及肝功能异常。5.皮肤症状对本类药物有过敏反应者，可出现各种形态的皮疹。（二）中毒解救1.急性中毒人工呼吸、给氧等支持治疗。2.洗胃服药5～6h内的中毒患者均应立即洗胃。一般可用1：高锰酸钾溶液，将胃内药物尽量洗出；洗胃后可留置硫酸钠溶液于胃内（成人20～30g），以促进药物排泄。3.洗肠凡是应用巴比妥类药灌肠引起中毒者，应用上述洗胃液洗肠。4.应用利尿剂可加速毒物排泄。一般用20%甘露醇或20%山梨醇注射液ml静脉注射或快速静脉滴注，3～4h后可重复使用。但须注意维持水、电解质平衡。5.碱化尿液以5%碳酸氢钠液静脉滴注以碱化尿液，加速排泄。因异戊巴比妥主要经肝脏代谢，在异戊巴比妥中毒抢救过程中，碱化尿液的效果不及苯巴比妥。6.酌用中枢兴奋剂深昏迷时用贝美格，或尼可刹米、洛贝林等，应用中注意防止惊厥和心律失常。给予输液支持血液循环，并根据情况给予必要的药物。
苯二氮（艹）卓类镇静催眠药
苯二氮（艹）卓类镇静催眠药常用的有地西泮、硝西泮、氯硝西泮、氟西泮、三唑仑等，部分苯二氮（艹）卓类镇静催眠药中毒浓度见表8-4。
（一）中毒症状1.可有口干、嗜睡、眩晕、运动失调、精神异常、尿闭、便秘、乏力、头痛、反应迟钝等症状。2.偶可发生过敏性皮疹、白细胞减少症和中毒性肝炎。3.严重中毒时，可出现昏迷、血压降低、呼吸抑制、心动缓慢和晕厥。（二）中毒解救1.误服大量此类药物应立即催吐、洗胃、硫酸钠导泻，以排除药物。2.血压下降时，选用升压药如去甲肾上腺素、间羟胺、美芬丁胺（恢压敏）等，也可用哌甲酯和安钠咖。3.输液，保持体液平衡并促进药物从肾脏排出。4.呼吸抑制时给氧，必要时做人工呼吸，酌用呼吸中枢兴奋药如尼可刹米、二甲弗林（回苏灵）等。5.特异性治疗药物为氟马西尼（本品也是特异性诊断药物）。 阿普唑仑与其他苯二氮（艹）卓类药物混合中毒时可引起死亡。另外，阿普唑仑和酒精混合中毒也可引起死亡。
醛类镇静催眠药
以水合氯醛为例，其中毒血浓度为μg／ml；致死血浓度为μg／ml。口服4～5g可引起急性中毒，致死量为10g左右。 （一）中毒症状 大剂量时可发生胃肠道刺激症状。急性中毒症状与巴比妥类相似（昏迷、呼吸抑制、血压下降等），致死原因多为中枢衰竭和呼吸麻痹。 慢性中毒时可发生各种皮疹（红斑状荨麻疹或紫癜样皮疹）、结膜炎、流泪、眼睑浮肿、畏光、视力障碍等。也可出现肝、肾损害症状：可有肝脏肿大、黄疸、肝功能变化，尿少、蛋白尿、血尿等。 （二）中毒解救1.急性中毒时，可用温茶水或1：0高锰酸钾溶液洗胃；由直肠给药发生中毒时，应立即洗肠。2.硫酸钠导泻。3.静脉滴注10%葡萄糖注射液促进排泄。血压下降可静脉滴注去甲肾上腺素或美芬丁胺。静脉注射毒毛花苷K0.25mg，可以解除水合氯醛对心脏的抑制。禁用肾上腺素。4.保肝治疗可用葡萄糖、维生素C、葡醛内酯等，神志清醒后用高糖、高蛋白饮食。5.对症治疗，包括保温、给氧，治疗心力衰竭、呼吸衰竭和休克等。
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