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大剂量双胍类促使周围组织无氧酵解增多

大剂量双胍类促使周围组织无氧酵解增多,乳酸也增多,抑制或干扰肝脏的糖原异生而使乳酸蓄积;患缺血、缺氧疾病者会使血乳酸进一步增高,肝肾功能不全者乳酸清除减慢,也易促发乳酸性酸中毒

诊断

急救处理

4、对症支持治疗 包括补充血容量、改善微循环、控制血糖等

本类药物降血糖的作用机制为:促进脂肪组织摄取葡萄糖,增加周围组织(肌肉组织)无氧酵解,提高葡萄糖的利用,抑制肝糖异生;持抗抗胰岛素因子;抑制食欲及肠壁对葡萄糖吸收;本类药物虽不刺激胰岛素分泌,但能增加胰岛素与其受体结合,改善nid-dm病人对胰岛素的敏感性口服后易从胃肠道吸收,主要在肝内代谢,从肾脏排泄乳酸性酸中毒是其最严重的毒性反应乳酸性酸中毒主要见于苯乙双

临床表现

1、停药 对一次误服大剂量者,应用催吐、洗胃、导泻等方法,以排除毒物

2、纠正酸中毒

毒理

3、移除过多的乳酸 可采用透析疗法

1、临床表现特 早期有纳差.口干、口苦、口中有金属味、恶心、呕吐、腹泻、随之出现乏力、头晕、耳鸣;若发生乳酸性酸中毒,主要表现为代谢性酸中毒引起的深大呼吸,严重时神志恍惚、谵妄甚至昏迷2、实验室检查 ①血ph值<7.30,有的可降至70以下;血hco-3-明显降低,常<10mmol/l;②血乳酸常>5mmol/l

有服用双胍类降糖药史,尤其是苯乙双胍史哈尔滨牛皮癣医院




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