与给药途径、给药持续时间和剂量等有关
临床表现
(3)血液或腹膜透析:适用于下列情况:①中枢抑制状态渐趋加深,表现为呼吸极慢,反射消失,昏迷;②摄入已达致死量的药物,如异戊巴比妥(阿米妥)3g以上,苯巴比妥(鲁米那)3g以上;且估计大部分药物已吸收,时间过长,病情重笃者
毒理
2.慢性中毒时需逐步减量,直至停药注意口腔卫生,加服钙剂,可减轻牙龈增生巨细胞贫血可加服叶酸和维生素b12,单用叶酸效果不佳
(5)久服骤停者可使癫痫发作加剧,甚至癫痫持续状态
苯妥英钠;大仑丁;苯乙酰脲钠,高度选择性抑制大脑皮质运动区,防止异常放电的传播该作用可能与其稳定细胞膜,影响离子透过细胞膜有关,也可能因其增加脑中抑制性递质的含量剂量过大时抑制中枢神经系统,致小脑功能障碍,运动失常,并引起末梢神经病变静脉注射时产生与奎尼丁相似的作用,减慢心肌纤维之间的传导速度,消除异位节律同类的美芬妥英、乙苯妥英药理作用及毒性反应均似dph
(2)口服急性中毒:主要表现为小脑和前庭系统症状,如眩晕、震颤、视力障碍、发音及咽下困难或共济失调等;还可出现恶心、呕吐、头痛、精神错乱及昏迷等症状并能抑制胰岛素释放,引起高血糖,甚至酮症酸中毒或高渗性非酮症昏迷
急救处理
(1)洗胃:服药在3～5小时内神志清醒者应立即用1:2000高锰酸钾溶液洗胃昏迷者可从鼻孔插入胃管,每次灌注洗胃液200～300ml,再抽出,反复灌洗,直至抽出的洗胃液中见不到药物颗粒洗胃后留置适量硫酸钠和药用炭混悬液于胃内忌用硫酸镁,以免mg2+吸收后加重对呼吸中枢的抑制
(2)利尿:静脉补液,并静脉注射20%甘露醇250m1;血容量基本正常者也可用呋塞米20～40mg/次静脉注射,每日2次还可静脉滴注5%碳酸氢钠250～500ml/次以碱化尿液,减少肾小管对药物的重吸收,加快毒物排泄
(1)大剂量静脉注射或注射速度过快,可致房室传导阻滞、心动过缓、心血管性虚脱和呼吸抑制等
(3)慢性中毒:①齿龈增生;因刺激胃黏膜而引起厌食、恶心、呕吐;②白细胞减少,并因其抗叶酸作用致巨细胞性贫血;③小脑综合征,表现为共济失调、眼球震颤、手颤和复视;与其剂量和血药浓度关系密 切,血浆平均浓度为20μg/ml时出现震颤,30μg/ml出现运动失调,超过40μg/m1时发生昏迷
(4)过敏反应:常见症状为皮疹伴高热,皮疹为麻疹型、猩红热型或荨麻疹型;严重皮肤损害如剥脱性皮炎少见但可发生肝坏死
1.清除药物
