(7)其他症:长期应用可致两重感染、维生素b缺乏、甲状腺肿、血栓性静脉炎等
3.过敏反应的治疗:一般过敏反应可用抗组胺药物,严重者加用肾上腺皮质激素治疗
全身感染用磺胺多在服后3～6h大部分于肠内吸收,广泛分布于全身在血液中大部分保持游离形式,其代谢产物尤其是氧化产物可致全身毒性反应如过敏性症状及皮肤损害等部分磺胺在肝脏中经过乙酰化而变为无抗菌效应的乙酰磺胺,仍保持其原型磺胺的毒性乙酰化产物一般溶解度较小,常在肾小管内析出结晶,造成阻塞和损害因本类药物与胆红素竞争与血浆蛋白结合,可使血内游离胆红素水平增高而引起黄疸本类药物及其代谢产物主要由肾脏排泄,碱性尿液可促进磺胺的排泄吸收较差或不能吸收的磺胺类药物,偶可导致过敏反应和造血系统障碍本类药物造成中毒性肾脏损害的机制有:①磺胺药物直接损害肾小管上皮细胞;②磺胺结晶的沉淀,引起泌尿道的阻塞而致肾小管细胞的变性、坏死;③因过敏引起血管本身的损害及肾脏组织水肿、肾间质嗜酸粒细胞浸润等本类药物对血液系统的影响有:①某些磺胺(多见于氨本磺胺,偶见于磺胺噻唑、磺胺嘧啶等)可引起高铁血红蛋白血症或硫化血红蛋白血症;②本类药物有抗叶酸作用,可致臣幼红细胞贫血,甚至诱发再生障碍性贫血;③导致溶血性贫血:其机制包括血中药物浓度过高、后天获得性过敏、遗传性红细胞代谢异常(g～6-pd缺乏)、和红细胞内不稳定的血红蛋白的存在(如血红蛋白h等);④因骨髓受抑制而引起粒细胞及血小板减少,甚至全血细胞减少,但罕见
诊断
2.临床表现特点:(1)胃肠道症状:口腔炎、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,甚至发生胃肠道出血(2)神经系统症状:头痛、头晕、乏力、失眠、嗜睡、精神错乱、共济失调、耳鸣、颅内压增高等,甚至发生视神经炎或脑膜炎可有多发性神经炎症状(3)泌尿系统症状:血尿、尿急、尿痛、尿少,甚至急性肾功能衰竭(4)血液系统症状:粒细胞减少,溶血性贫血、血小板减少,甚至再生障碍性贫血(5)肝损害症状:除胃肠道症状外,可有黄疸、转氨酶升高等(6)过敏反应:①药物热;②各种皮疹及皮炎:皮疹常发生于用药1周后,形态多种多样,最常见的是周身性斑丘疹和荨麻疹,可发生光感性皮炎、剥脱性皮炎等;③暂时性肺部嗜酸粒细胞浸润伴血液嗜酸粒细胞增多(loeffler综合征)等;④过敏性休克(7)其他症:长期应用可致两重感染、维生素b缺乏、甲状腺肿、血栓性静脉炎等
(6)过敏反应:①药物热;②各种皮疹及皮炎:皮疹常发生于用药1周后,形态多种多样,最常见的是周身性斑丘疹和荨麻疹,可发生光感性皮炎、剥脱性皮炎等;③暂时性肺部嗜酸粒细胞浸润伴血液嗜酸粒细胞增多(loeffler综合征)等;④过敏性休克
1.病史:有应用磺胺类药物史
5.其他对症支持治疗
(5)肝损害症状:除胃肠道症状外,可有黄疸、转氨酶升高等
临床表现
(3)泌尿系统症状:血尿、尿急、尿痛、尿少,甚至急性肾功能衰竭
(1)胃肠道症状:口腔炎、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等,甚至发生胃肠道出血
4.血液系统毒性作用的治疗:①发生溶血现象时,用肾上腺皮质激素治疗;②高铁血红蛋白血症时,可应用亚甲蓝、维生素c及高渗葡萄糖液;③有白细胞减少时,可用维生素b4、b6、利血生等治疗
(2)神经系统症状:头痛、头晕、乏力、失眠、嗜睡、精神错乱、共济失调、耳鸣、颅内压增高等,甚至发生视神经炎或脑膜炎可有多发性神经炎症状
急救处理
2.如有无尿、尿闭则可采取以下措施①应用碱性药物:多饮水,成人24h内≥1 500ml,以促进排泄,加服与磺胺药等量的碳酸氢钠,必要时静滴4%～5%碳酸氢钠z00~300ml,6～8h后可酌情再给予;以后每日200~300ml,保持尿液碱性;②5%~10%葡萄糖液500ml加地塞米松10～15mg或氢化可的松300~5oomg静滴;③如因磺胺结晶阻塞而发生严重症状时,可行输尿管插管术,直接解除输尿管的磺胺结晶梗阻;④若出现肾功能衰竭早期征象,应按“急性肾功能衰竭”处理
1.停药:一次误服大量,应尽早进行催吐、洗胃、导泻
毒理
(4)血液系统症状:粒细胞减少,溶血性贫血、血小板减少,甚至再生障碍性贫血
