北京治疗白癜风的需要多少钱 http://pf.39.net/bdfyy1、题干：慢性肺心病发病的关键环节是（）A、气管阻塞B、肺泡膨大C、右心室肥大D、肺动脉高压E、右心房肥大D解析：肺源性心脏病是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变引起肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构和或功能改变的疾病。该病发生的关键环节是肺动脉高压的形成，缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛，引起肺动脉压力升高，导致该病发生（D对ABCE错）。2、题干：引起慢性肺源性心脏病患者死亡的首要原因是（）A、肺性脑病B、心力衰竭C、消化道出血D、电解质紊乱E、弥散性血管内凝血A解析：慢性肺源性心脏病约80%~90%由COPD引起，肺、心功能失代偿期时，呼吸困难加重，夜间尤甚。常有头痛、白天嗜睡、夜间兴奋；加重时出现神志恍惚、语妄、躁动、抽搐、生理反射迟钝等肺性脑病的表现。肺性脑病是肺心病死亡的首要原因。（A对BCDE错）。3、题干：支气管扩张合并咯血时治疗一般不主张应用A、抗生素B、止血药C、镇咳药D、镇静药E、支气管舒张药C解析：临床对于支气管扩张伴咯血患者，不使用镇咳药，以免因抑制咳嗽反射及呼吸中枢，使血块不能排出而引发窒息（选C）。4、题干：患者，男，76岁，慢性肺源性心脏病，喘憋明显，略有烦躁。治疗过程中，应慎用镇静药，主要是为了防止A、洋地黄中毒B、双重感染C、脱水低血钾D、诱发肺性脑病E、加重心力衰竭D解析：慢性肺源性心脏病临床治疗原则为治肺为本，治心为辅，其中在用药方面应注意慎用镇静药，因为镇静剂具有抑制呼吸，以免诱发及加重肺性脑病（D对）；洋地黄中毒与强心苷类药物过量使用有关，与镇静药无关（A错）；镇静药一般不引起脱水、感染、低血钾、加重心力衰竭等效果（BCE错）。5、题干：慢性肺源性心脏病导致的心脏形态改变是A、左心室扩大B、二尖瓣狭窄C、肺动脉关闭不全D、主动脉扩大E、右心室扩大E解析：慢性肺源性心脏病的患者由于肺循环阻力增加导致肺动脉高压，右心发挥其代偿功能以克服升高的肺动脉阻力，因此逐渐发展为右心室肥厚；随着病情进展，肺动脉压持续升高，超过其代偿能力，右心失代偿则会促使右心室扩大和右心衰竭（E对ABCD错）。6、题干：诱发肺心病心功能失代偿的最常见原因是A、过度劳累B、补液过快C、呼吸道感染D、摄盐过多E、心律失常C解析：肺心病是由于肺组织、肺血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺组织阻力增加，肺动脉压力增高，使得右心室扩张和（或）肥厚，伴或不伴有右心衰。肺血管炎症会导致肺血管阻力的增加，从而形成肺动脉高压。肺心病分为代偿期和失代偿期。呼吸道感染会导致肺动脉压力升高从而导致失代偿所以呼吸道感染是诱发肺心病的最常见原因（C对ABDE错）。7、题干：慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎用A、镇静剂B、祛痰剂C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、抗感染药物A解析：慢性肺源性心脏病急性加重期病人应避免使用镇静药、麻醉药、催眠药，以免抑制呼吸功能和咳嗽反射（A对BCDE错）。8、题干：肺心病死亡的首要原因是A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒C、消化道出血D、肺性脑病E、呼吸道感染D解析：肺性脑病是由于呼吸衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的神经精神障碍综合征，常继发于慢阻肺，是肺心病最严重的并发症，亦是肺心病死亡的首要原因（D对）；慢性肺心病失代偿期常合并各种类型的酸碱失衡及电解质紊乱，呼吸性酸中毒以通畅气道、纠正缺氧和解除二氧化碳潴留为主，呼吸性酸中毒并发代谢性酸中毒常需补碱治疗（AB错）；慢性肺心病由于感染、呼吸衰竭导致缺氧和二氧化碳潴留、心力衰竭致胃肠道淤血，以及应用糖皮质激素等，常常并发消化道出血（C错）；呼吸道感染是肺心病的病因之一，但不是导致肺心病死亡的首要原因（E错）。9、题干：关于支气管扩张咳嗽、咳痰的特点，描述错误的是A、与体位无关B、咳大量浓痰C、痰液静止后有分层现象D、常在晨起或夜间卧床时加重E、痰量每天可达数百毫升A解析：支气管扩张大多继发于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞，引起反复发生支气管炎症，致使支气管壁结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张，临床表现主要为慢性咳嗽、咯大量脓痰和或反复咯血，患者咳痰与体位有关，变动体位后咳痰增多；支气管患者咳嗽、咳痰特点还包括痰为大量脓痰，常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，静置后可分为三层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭（选A）。10、题干：发生大咯血时病人应当（）A、咳嗽B、屏气C、少量流质饮食D、绝对卧床E、多交谈D解析：大咯血指每天咯血量大于ml或一次咯血大于ml，应紧急急救，迅速有效地排除呼吸道内的血液、防止窒息，待窒息解除后，病人绝对卧床休息，头低足高位，以利体位引流（D对）；大咯血应暂时禁食，减少咳嗽以免引起误吸导致窒息或吸入性肺炎，但当窒息解除后，应鼓励病人将气道内积血咳出，不应屏气，给予高流量氧气吸入（ABCE错）。11、题干：患者女，40岁。咳嗽10余年，经常于感冒后加重，咳大量脓痰，3天前突然咯血ml，查体：心肺无明显阳性体征，X线胸片示双肺下野肺纹理增多。最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、慢性肺脓肿C、支气管肺癌D、支气管内膜结核E、支气管扩张症E解析：由题干知，该患者长期慢性咳嗽和咳大量脓痰，并出现中量咯血，且X线胸片显示双肺下野肺纹理增多，符合支气管扩张的症状和体征（E对）；慢性支气管炎无咯血，有咳嗽咳痰、喘息等（A错）；慢性肺脓肿有杵状指，咯脓血痰，并发脓胸和脓气胸（B错）；支气管肺癌常有声音嘶哑、胸痛、痰中带血、消瘦和恶病质等症状（C错）；支气管内膜结核症状不明显，有不明原因刺激性咳嗽、反复痰血、呼吸困难、喘鸣和胸部不适（D错）。12、题干：大量咯血指A、24小时咯血量大于mlB、24小时咯血量大于mlC、24小时咯血量大于mlD、24小时咯血量大于mlE、24小时咯血量大于mlE解析：咯血是指气管、支气管和肺组织出血经口腔咯出的一种情况，根据出血量的多少可分为大量咯血、中量咯血及小量咯血，其中大量咯血是指24小时咯血量超过ml或一次咯血量超过ml（E对ABCD错）。13、题干：患者，女，38岁。咳嗽、咳痰5年余。近1个月来咳嗽、咳痰加重，伴有多次咯血，咳嗽在晨起或夜间卧床时加重，痰量多时可达ml，静置后可分为三层。该患者典型的X线表现为A、两肺透亮度增加B、肺纹理增多紊乱C、边界毛糙的结节状阴影D、肺段或肺叶淡薄均匀阴影E、不规则蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影E解析：支气管扩张临床表现为慢性咳嗽、咯大量脓痰和（或）反复咯血，支气管扩张患者痰液静置后可分三层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性物和坏死组织，伴厌氧菌感染时痰液恶臭。分析题干，患者可诊断为支气管扩张，支气管扩张患者X线可见一侧或双侧下肺纹理增多或增粗，典型者表现为不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影（E对）；两肺透亮度增加为肺部过度充气的表现（A错）；肺纹理增多、紊乱多为支气管、肺部炎症表现（B错）；边界毛糙的结节状阴影应考虑肺癌（C错）；肺段或肺叶淡薄、均匀阴影为炎性病变早期、渗出未实变之前（D错）。14、题干：支气管扩张患者的痰液是A、白黏痰B、铁锈色痰C、黄绿色痰D、分层痰E、暗红色胶冻样痰D解析：支气管扩张症多见于儿童和青年，临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯血，咳痰特点为与体位有关，常在晨起和夜间卧床时加重，痰量每日可达数百毫升，痰液可分为三层，上层为泡沫、中层为黏液、下层为脓性和坏死组织，伴有厌氧菌感染时痰液恶臭（D对）；白黏痰多见于咽炎、慢性支气管炎等（A错）；铁锈色痰多见于肺炎球菌引起的大叶性肺炎（B错）；黄绿色痰多见于绿脓杆菌感染（C错）；暗红色胶冻样痰多见于克雷伯杆菌感染引起的肺炎（E错）。15、题干：患者，男，32岁。咳嗽、咳脓痰1年，间断咯血，量少。查体:背部可闻及湿性啰音，有杵状指。首先考虑的诊断应是A、肺结核B、支气管扩张C、肺癌D、COPDE、肺脓肿B解析：支气管扩张多见于儿童和青年，临床表现为慢性咳嗽，大量浓痰和（或）反复咯血，当气道内分泌物较多时，查体可闻及湿啰音和干啰音，病变严重尤其是伴有慢性缺氧、肺源性心脏病和右心衰竭时患者可出现杵状指。分析题干，患者症状符合支气管扩张表现，因此应首先考虑患者发生了支气管扩张（B对）；肺结核基本病理变化是炎性渗出、增生和干酪样坏死，临床表现包括呼吸系统症状（咳嗽、咳痰两周以上或痰中带血为常见可疑症状，病灶累及胸膜时可表现为胸痛、呼吸困难多见于干酪样肺炎、全身症状（发热表现为长期午后潮热、盗汗、食欲减退、倦怠、体重减轻）等（A错）；肺癌表现包括原发肿瘤引起的症状和体征（咳嗽、血痰或咯血、气短或喘鸣、发热、体重下降）、肺外胸内扩展引起的症状和体征（胸痛、声音嘶哑、下咽困难、上腔静脉阻塞综合征等）、胸外转移引起的症状和体征及胸外表现（C错）；COPD是指慢性阻塞性肺疾病，主要表现慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸痛、食欲减退等症状（D错）；肺脓肿是肺组织坏死形成的脓腔，临床特点为高热、咳嗽、大量脓臭痰（E错）。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
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