首诊，-09-08，陈某，男，41岁，已婚。主诉：湿疹十年，涂药膏，时发时止，颈项后部皮肤流血结痂，面积较大，约10*10厘米，腹部脐左部有一块皮损，约5*3厘米，荨麻疹十多年前频繁发作过，近一个月天天发，医院均治疗过，效果不理想，服药不能缓解，故慕名前来诊所求治。
上两张图片系患者提供，以下舌苔及局部照片为诊所所摄。
诊断明确，中医：湿疹、荨麻疹，西医：神经性皮炎、荨麻疹。
病机:肝肾虚耗，精血亏虚，血虚风燥。
处理：针刺、艾灸、拨罐、刺络放血、梅花针、中药。
取经:肝经、肾经、少阳经、冲脉，任脉
取穴：风池、太阳、外关、太冲、太溪、三阴交、血海、足三里、内关、大椎、曲池、合谷等。
梅花针叩刺患处，拨罐。
舌质紫暗，舌苔厚腻满布，有剥脱，阴虚燥热。舌底紫暗深红，有伏邪，舌下静脉曲张。
以吴门验方加味麻黄附子细辛汤化裁。首先止痒，改善症状，让患者舒服一些。
二诊，-09-13
荨麻疹发作时间有所减少，程度也明显减轻，颈后部皮肤瘙痒明显减轻，工作和生活已不受影响了。以前是睡眠中不由自主抓破的皮肤，现已结痂好转，皮肤也平滑一些，处方有效，因为体表有疮痒，加连翘，疮家圣药，再加上玄参乌梅养阴润燥。处方如下：
三诊，-09-21
诉痒感减轻，出汗多，晚上睡不着，荨麻疹仍发作较多，告诉其，此为伏邪，治疗运用温、清、托、补，治疗过程长，需要有信心和耐心。该患者诉其白天工作忙，无法服药，只能晚上服药。分析导致睡眠受影响的原因是因麻附的兴奋作用，故建议调整服药时间，改在下午四时前服，给予耳穴改善睡眠。
测量了皮损面积，颈部10*10，腹部5*3，腹部比首诊缩小了。人的体质病邪决定了他患什么病，此人两种皮肤病同时患有，病机是相同的，可以一张处方同时治疗，处方如下：
四诊，-10-02，守法同前治疗，从舌苔上看，体质和病情好转。处方如下：
舌质鲜红，舌苔变薄，阴虚有裂纹，
舌底静脉紫暗，
五诊，-10-7，舌诊图片如下，舌质一直比较紫暗，手机拍摄得比较红，舌尖有红点，经过几诊治疗，红点已经减少一半多。
颈后皮肤已经全部愈合，此时腹部皮肤仍痒。荨麻疹仍偶尔发作，晚上为主，发作程度不严重。
舌苔厚腻，处方增加化湿力量。
-10-13，六诊：舌苔厚腻明显好转，湿化热出，舌体鲜红，舌下更红，仍以清少阳为主。
-10-19七诊
此时舌质红润，相对正常，舌苔仍厚，但比前几诊明显好转。
舌底色不是紫暗，改为红色，仍比舌面深一些。
-10-26，八诊，此时，腹部的皮损全部愈合，略有色素沉着，随时间推移，会逐渐恢复如常。此处治疗与最后使用刺络放血拨罐有关。至此，神经性皮炎已全部治愈。荨麻疹发作次数也明显减少，一周发1-2次，守方巩固两次治疗，治疗结束，患者对疗效满意。
颈椎皮肤光滑，无皮损。
腹部不痒，无皮损。
九诊，-11-08，皮肤疾患已愈，反映头发偏少，开中药调养体质。随访至今，皮肤病无复发。
现代医学（西医）认为，神经性皮炎是以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征的慢性皮肤病。治疗以止痒为目的，可选用抗组胺类药物、钙剂、镇静剂、普鲁卡因静脉封闭或联合使用雷公藤类药物。也可选用糖皮质激素软膏、霜剂或溶液外用。西药无论内服还是外用，副作用均比较大。
在传统中医学中，荨麻疹，称为“瘾疹”、“风疹块”。认为多由风、湿、热邪侵袭肌肤，使毛窍阻闭不得宣泻，久则郁结不解，化热化火，而伤及阴血，血虚风燥则发风疹。神经性皮炎，祖国医学称为“牛皮癣”。好发于项部，故又“摄领疮”。患部阵发性剧痒，尤以夜间为甚。分为局限型和泛发型。
医生中有句俗话，“内科不治喘，外科不治癣”，说明哮喘在内科病中比较难治，癣在外科皮肤病中比较难治。其实，这两个病并不是什么绝症，只是病机复杂，治疗时间比较长，需要通过调养体质，才能治好顽疾。陈ZY先生依从性好，是因为他的爱人以及他爱人介绍的几个病友在诊所治疗效果均比较满意，这才下决心到小诊所来试试。
陈先生也比较遵从医嘱，不熬夜、不吃烟酒、适当运动、医患配合，取得比较满意的疗效。陈先生的原因是年轻时应酬多、熬夜多，工作上用神多，长期消耗气血，肾精亏虚，其头发少即是表现，处方用药分析涉及的内容比较专业，故在本文中讨论较少，处方用药调整以舌苔为准绳。需要学习互联网太湖学堂中在相关课程，吴雄志教授在其一路健康APP中，有《中医皮肤病学》、《吴门验方》、《望诊》等课程有详细讲解。
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