精神与中枢神经系统疾病用药
镇静与催眠药（抑制）
镇静与催眠师中枢神经系统的两种不同抑制程度。由小剂量或作用引起镇静效果的药品称为镇静药；由中等剂量或作用强而短，给药后起到催眠作用的药品称为催眠药。
中枢镇静催眠药：
巴比妥类：苯巴比妥
苯二谭卓类：地西泮
其他类：佐匹克隆
分类
药物
作用特点
巴比妥类
苯巴比妥
出现镇静，催眠和基础代谢率降低。中等剂量可起麻醉作用，大剂量时出现昏迷，甚至死亡。快慢取决于药物的脂溶性，脂溶性高的药物出现中枢抑制作用快，如异戊巴比妥；由肝脏转化和肾脏排出
苯二氮卓类
安定
轻度的镇静到催眠甚至昏迷。（无麻醉）地西泮吸收最快，半衰期长；一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。在体内主要经肾脏排泄
其他类
佐匹克隆
停药后由反跳现象，依赖性，残余效应等泛营销，Y-氨基丁酸（GABA）受体亚结合特异高，经肝脏代谢，经肾脏排出
分类
典型不良反应
巴比妥类
常见嗜睡，精神依赖性，步履蹒跚，肌肉无力等“宿醉”现象。长期应用或出现心因依赖，戒断综合征。如出现剥脱性皮疹，可能致死。一旦出现皮疹等皮肤反应，应立即停药
苯二氮卓类
常见嗜睡，精神依赖性，步履蹒跚，共济失调。突然停药后可能发生撤药症状。（有宿醉）
其他类
（1）唑吡坦：常见共济失调，精神紊乱，尤以老年患者居多。（2）佐匹克隆：常见嗜睡，精神错乱，酒醉感，戒断现象。
分类
禁忌症
巴比妥类
严重肺功能不全，肝硬化，血卟啉病，贫血，未被控制的糖尿病，过敏者禁用巴比妥类药
苯二氮卓类
过敏者，妊娠期妇女，新生儿禁用苯二氮卓类药。呼吸抑制，显著的神经肌肉呼吸无力，严重肝损害者禁用硝西泮，氟西泮
其他类
严重功能不全，睡眠呼吸暂停综合征，严重及慢性肝功能不全，肌肉无力及对唑吡坦过敏者禁用唑吡坦
药物的相互作用
巴比妥类
本品为肝药酶诱导剂，可提高肝药酶活性，长期用药不但加速自身代谢，还可加速其他药物代谢。
长期应用巴比妥类药患者，何用乙酰氨基酚类药，会降低乙酰氨基酚类药的疗效，增加肝中毒危险。
与糖皮质激素，洋地黄类，环孢素，奎尼丁，三环类抗抑郁药何用，可减低这些药物的效应
与抗凝血药何用，抗凝租用减弱，停用巴比妥类药后又可引起出血倾向，因此在调整抗凝血药剂量时需要定期检测凝血酶原时间。
巴比妥类与氯胺酮同时使用，特别是大剂量静脉给药，由血压降低，呼吸抑制的风险。
抗惊厥药与苯妥英钠等内酰胺类药合用时，对其血药浓度的影响不定，因此需密切监测血浆药物浓度；与乙琥胺或卡马西平合用时，须密切监视后两药的血浆药物浓度。
苯二氮卓类
与易成瘾和其他可能成瘾药物合用，成瘾危险性增加。
与抗高血压药或利尿降压药合用，可增强降压效果。与钙通道阻滞剂合用，可使体位性低血压加重。
与西咪替丁合用，可抑制由肝脏转化本类药的中间代谢产物如氯氮卓和地西泮，使清除减慢，血浆药物浓度升高，但对劳拉西泮无影响。
其他类
唑吡坦：与氯丙嗪合用，可延长丙嗪的血浆药物清除时间；与丙咪嗪合用可增加嗜睡反应和逆行遗忘的发生，并降低丙咪嗪的峰浓度。
佐匹克隆：与肌松药或其他中枢神经抑制剂合用可增强镇静作用；与苯二氮卓类抗焦虑药或催眠药合用，可增加戒断症状的出现。
用药监护
依据睡眠状态选择用药
对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆，其起效快，作用时间长，保持近似生理睡眠，醒后无不适感。
对焦虑型，夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮，其起效快，作用时间长，近似生理睡眠，醒后无不适感。
对由精神紧张，情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠，可选氯美扎酮，在睡前服。
对睡眠时间短且夜间易醒早醒者，可选夸西泮，其可延长总睡眠时间，减少觉醒次数。
对忧郁型的早醒失眠者，在常用催眠药无效啊是，可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。
对老年失眠者，10%水合氯喹糖浆起效快，无蓄积作用，醒后无明显的宿醉现象。
为改善起始睡眠（难以入睡）和维持睡眠质量（夜间觉醒和早间觉醒过早），可选服唑吡坦，艾司佐匹克隆，其不良反应少。尤其无镇静和宿醉现象，临床优势已超越前几类药。
对偶发性失眠者可选择唑吡坦，雷美替胺。
注意用药的安全性
（1）镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依耐性，因此，应交替使用，并尽量避免长期使用一种药。
（2）服用镇静催眠药期间可降低驾驶员和机械操作者的注意力，服用后应注意避免驾车，操纵机器和高空作业。
（3）究竟可增强睡眠程度，加重头痛，头晕等不良反应，在服用镇静催眠药期间不宜饮酒。
