4.对症支持治疗
1.有误用或过量应用本品史
2.临床表现特点:轻度中毒反应有头痛、恶心、呕吐、疲乏无力、呼吸加快、发绀、烦躁不安等;重度中毒病人除上述症状加重外,尚有腱反射亢进,以后反射消失,呈现木僵深大呼吸,并可有惊厥或瘫痪等征象及肾功能衰竭
临床表现
诊断
毒理
本品大量口服后,在体内解离成氨和氯离子氨在肝脏内代谢成尿素,由肾脏排出,当肝、肾功能不全时,会产生类似肝昏迷的氨中毒氨离子对横纹肌有弱的类似箭毒样作用,引起肌无力大量氯离子与体内氢离子结合成盐酸,消耗体内碱储备,易致高氯性酸中毒若同时应用磺胺类药物,可增加肾脏内磺胺结晶贮积,导致急性肾功能不全
3.实验室检查:血co2cp降低,血bun升高,ph下降,尿呈酸性、蛋白尿等
1.停药:大量口服者,及早用1%～2%碳酸氢钠液洗胃
2.应用碱性药物:轻症口服碳酸氢钠片,每次1～2g,每2h 1次,直至尿液呈碱性为止重症患者,在实验室检查结果未到之前,开始应用的碱性液体量大体估计如下:5%碳酸氢钠液5ml/kg或11.2%乳酸钠3ml/kg或2.5%谷氨酸钠液21ml/kg,静脉注射,可提高co2cp容积10%;使用上述碱性溶液后,再根据co2cp测定值按下列公式计算所需碱性溶液的1/2～1/3量继续补给:[正常值(27mmol/l)-测定值(mmol/l)]×0.5×体重(kg)=所需补充碳酸氢钠(mmol)
急救处理
轻度中毒反应有头痛、恶心、呕吐、疲乏无力、呼吸加快、发绀、烦躁不安等;重度中毒病人除上述症状加重外,尚有腱反射亢进,以后反射消失,呈现木僵深大呼吸,并可有惊厥或瘫痪等征象及肾功能衰竭有肝病者可导致肝昏迷
3.透折疗法:严重酸中毒者可使用
