(2)消化系统:恶心、呕吐、腹部不适、腹泻及肝功能异常
(3)其他:因周围血管扩张,患者有“寒冷感”;因肾小管内胆固醇栓塞,引起急性肾衰竭妊娠初期用药可致畸;妊娠晚期用之则能引起胎儿出血、死胎等
毒理
临床表现
急救处理
立即停药维生素k对香豆素类过量引起的出血有特效轻者给予维生素k44～8 mg/次,每日3次口服;重者用维生素k120～40 mg,稀释后缓慢静脉注射,速度不超过5mg/m1n或静脉滴注,每日2～3次,直至凝血酶原时间恢复国内报道2例口服双香豆素总量分别达2450mg及3000mg,发生口、鼻出血和血尿,均经维生素k治疗后恢复正常必要时可反复输新鲜血
(1)出血倾向:最常见的出血部位为皮肤黏膜,出现瘀斑,甚至出血性皮肤坏死,鼻出血、牙龈出血;其次为胃肠道和泌尿生殖道,表现为呕血、便血、血尿或子宫出血等出血症状在中毒后1～3日内达最高峰,维持4日左右
该类药以华法林酮苄香豆素最常用,其他尚有双香豆素、醋硝香豆素(新抗凝)、双香豆素乙酪(新双香豆素)等其化学结构均与维生素k相似,可能通过竞争性拮抗维生素k,妨碍了维生素k的利用,影响肝脏合成凝血酶原,进而抑制凝血过程用药过量主要引起出血肝、肾功能不全,甲状腺功能亢进或心力衰竭患者尤易发生这种情况此外,香豆素类极易受血浆蛋白质结合部位置换作用的影响,如有某种药物与其竞争血浆蛋白质结合部位,则能明显增加其有活性的游离型药物浓度奎尼丁、依他尼酸、氯霉素、非甾体类抗炎药、胰高糖素、吗啡、甲硝唑、β受体阻滞剂及胺碘酮等均能增强其作用
