医院订阅哦！高伟先心病小孩亦可成才，家长不该自怨自艾导读在中国，先心病介入治疗的全面发展始于上世纪90年代后期，上海儿童医学中心心血管内科主任医师高伟教授正是国内第二代进行儿童先心病外科介入手术研究的专家。他专注于临床20多年，完成了多项高难度的儿童先心病介入手术，被誉为国内最好的先天性心脏病介入医生之一。高伟说，对于原本已经判定死刑的患儿，想方设法想出解决方案、寻找合适的材料完成手术是判定一个医生好坏的标准，“我很幸运，我的兴趣在临床，我花费最多时间的也是临床，而这一直会是我的工作重点。要是有可能，我还想做胎儿先心病的治疗，这当然还需要产科医生的配合。”高伟年出生，年毕业于上海第二医科大学（现上海交通大学医学院)儿科系。医院、上海儿童医学中心心血管内科从事儿童先天性心脏病的诊断及介入治疗。现任上海儿童医学中心心血管内科主任医师、行政副主任。问：为何会发生先天性心脏病？高伟：目前在医学上还无法确切了解其病因，一般认为可能是综合环境和遗传的因素造成的。环境方面有母亲妊娠初期接受大量放射线照射、孕3个月内患病毒感染、妊娠期服用某些药物（如四环素、镇静剂、奎宁等）、严重营养不良、荷尔蒙及母亲的糖尿病、高龄产妇等；遗传方面如基因或染色体的异常。问：常见的先天性心脏病有哪些？高伟：临床上将先天性心脏病分为青紫型、潜在青紫型、无青紫型。潜在青紫型指左向右分流的先心，包括房间隔缺损、室间隔缺损及动脉导管未闭，这三种是肺充血型病变，虽然很常见也较简单，但不可忽视，因为远期会引起肺动脉高压而损害心肺功能，所以一旦确诊应尽快手术，如决定要继续观察的，医院复诊，以免出现远期的心肺损害。无青紫型主要有主动脉狭窄和肺动脉狭窄。青紫是右向左分流表现出来的一种症状，最常见的有法洛氏四联症。问：先天性心脏病有什么表现？高伟：先天性心脏病可对小儿的生长发育有影响，活动或劳累后出现气急、呼吸困难、浑身乏力，严重的可出现青紫，这通常是因到肺部行气体交换的血液过少所造成的。由于患儿的抵抗力低，易患呼吸道感染，并且反复发作，易导致充血性心力衰竭，包括心脏扩大、肺水肿、心跳呼吸加速和肝脏肿大。法洛氏四联症患儿在啼哭或活动后，常因脑缺氧而出现昏厥或抽搐，发作严重者可导致死亡。但是，更有许多轻微的心脏病在临床上一点症状也没有。问：如何治疗先天性心脏病？高伟：先天性心脏病患儿在一岁以下死亡率最高，因此对于患儿婴幼儿时期的照顾特别重要。心脏衰竭的患儿除了给强心剂和利尿剂外，必须限制水分和盐分的摄取。对于发绀的患儿若缺氧太厉害则需要早期做接血管手术以增加肺血流，改善血中氧气的浓度。此外，预防心脏发炎和呼吸道感染（如支气管炎、肺炎），注意孩子的营养摄取和生长发育也是非常重要的。因此，患儿心脏病的患儿，一旦发烧或感冒，必须尽早就医，以免病情加剧或延误过久。总之，先天性心脏病的治疗是一种长期需要家长配合的治疗。因为随着孩子的发育成长，症状的表现以及对心脏血管的影响也随时在变化。有的时候会变好，甚至完全恢复正常（如小的室间隔缺损），有的则必须继续用药物治疗，控制心力衰竭，更有的需选择适当的时机开刀。因此，所有先天性心脏病的患儿都必须定期接受检查，即使是病情控制得宜或根本没有症状。问：在医生看来，公众应当如何看待先天性心脏病？高伟：有许多先天性心脏病在新生儿期（出生到28天）是听不到心脏杂音的。万一家里有先天性心脏病儿，父母亲应该勇于面对现实，和医生合作，好好照顾患儿，不要自怨自艾，双方家长更不要任意地责怪对方，因为这根本不是谁对谁错的问题。心脏的缺损与智力无关，许多患有先天性心脏病的小孩，只要照顾治疗得当，一样可以成为社会上有用的人才。并非每个先天性心脏病童都必须接受开刀。有很多轻微的先天性心脏病可以一辈子不开刀，只要小心注意，定期追踪治疗，也能平安地度过婴儿期，直到幼儿期或儿童期身体状况较好才开刀。有的更可利用心导管作特殊的治疗，例如：气球心房膈造口术、心律不齐的射频消融术、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术。一般而言，有三分之一的先天性心脏病人，迟早都得接受矫正手术的。至于是否必须开刀，何时开刀，则因人因病而异，而且必须长期的，定期在医生的观察追踪下获得最佳的治疗。绝大多数的先天性心脏病儿照样可以接受所有的预防接种。先天性心脏病儿在接受小手术及拔牙时都必须给予抗生素以预防细菌经由伤口进入血液，再流到心脏缺陷的部位造成“感染性心内膜炎”。
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