ICU在世界上有30多年的历史了，医院中危重病人的抢救中心。ICU的监护水平如何，设备是否先进，医院水平的重要标志。我国的ICU起步较晚，开始于80年代初期，医院必须配备监护室，发展越来越快。ICU又分综合ICU和专科ICU(如烧伤ICU、心血管外科ICU、新生儿ICU等)。CCU是专科ICU中的一种，第一个C是冠心病Coronaryheartdisease的缩写，是专门对重症冠心病而设的。ICU即重症加强护理病房。重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。ICU把危重病人集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。ICU设有中心监护站，直接观察所有监护的病床。每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。ICU的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。医院，ICU又被称为深切治疗部。ICU病房ICU主要收治对象是①严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者；②需要心肺复苏的患者；③脏器(包括心、脑、肺、肝、肾)功能衰竭或多脏器衰竭者；④重症休克、败血症及中毒病人；⑤脏器移植前后需监护和加强治疗者。病情好转后，又转回普通病房。美国纳什维尔（田纳西州）范德比尔特大学医学中心治疗的医学教授和急救护理专家们的提出了一些新做法来保证患者的安全和心理健康。案例恐怖、暴力的幻觉一直困扰着大卫·琼斯，当他的温度飙升的时候，他以为有人点燃了他。当护理员对他进行核磁共振检验的时候，他以为他被送入了烤箱。频繁的导管注射和插入似乎像性虐待一样。这种感觉真的是透析吗？他认为是有人把死去的女人的身体里的血液注射进了他的静脉。他认为他即将疯掉，同时感到很孤独。但其实，他不是。已经有很多人认识到了这种“后重症监护室症状”问题的普遍性，许多医生和护士正在全国推动一项雄心勃勃的运动，旨在改变重症监护病房的一些治疗措施，以减少这些情况下可能出现的“ICU谵妄”（后重症监护室症状）——比如突然和强烈的困惑，包括幻觉、妄想、偏执。什么是谵妄？谵妄是指一组综合征，又称为急性脑综合征。表现为意识障碍、行为无章、没有目的、注意力无法集中。通常起病急，病情波动明显。该综合征常见于老年患者。患者的认知功能下降，觉醒度改变、感知觉异常、日夜颠倒。谵妄并不是一种疾病，而是由多种原因导致的临床综合征。谵妄流行病学MCNicoll等在年-年对美国例ICU住院病人的调查发现，老年人谵妄发生率为49%；Eric等在年对美国例ICU病人的调查显示，ICU中机械通气病人谵妄发生率高达60%~80%。大约有三分之一到超过80%的重症监护患者在住院期间曾经遭受过精神错乱的折磨。另外有四分之一的重症监护患者一旦出院就会患有（PTSD）创伤后应激障碍综合症，这个比例甚至可以跟退伍军人和强奸受害者相比较。患有精神错乱的重症监护患者不太可能继续正常的生活，而且他们更有可能遭受到长期的认知损伤，一旦情况恶化。“ICU的解放运动”是社会自发组织的研究危重病医学，同时由ICU临床医生组成的专业组织，伊利博士在其中是联合主席。这项运动一旦成功的话，将提医院成本。但是，这是一个很难实现的事情。尽管重症监护综合征有沉重的临床影响，人们却经常忽略他。重症监护病房需要紧张、吵闹和快节奏的治疗，所以重症监护综合征经常被人们忽视。让病人活下去，但是必须付出代价医生都想要维持病人生命——但在某种程度上我们得付出代价，重症监护综合征就是成功抢救回病人后新产生的问题：今天的重症监护病房能够救活在20年、10年，甚至是五年前根本无法想象被救活的病人。ICU迄今为止在遏制脓毒症和急性呼吸窘迫综合征等问题上，创造了一个巨大的“ICU幸存者库”——这里的人虽然活着，但他们的精神上和心理上已经受到了极大的伤害。重症监护综合征的效果可能会持续很久很久。如上提到的琼斯，他在医院，胃痛是由急性坏死性胰腺炎引起的。他的胰腺正在进行自我消化，同时他的其他器官也开始坏死。他被提供了必要的生命支持：使用呼吸器和透析，通过插管治疗，营养流失让琼斯失去了他身体磅中的70磅。医院住院的第九天，医生聚集了他的家人，让他们对琼斯说再见。但是由于手术，以医院工作人员的悉心照料，琼斯幸存了下来，他非常感谢他收到的照顾和关心。可是康复后的他也很生气，因为他知道重症监护综合征不是那么遥不可及的，但是却没有一个人跟他，或跟他的家人谈论会有这么多的ICU患者面临的这么严重的心理问题。让病人保持镇静的可怕文化伊利在过去的二十年里一直在研究这个问题，积累了很多可以说服他的同事的数据。例如，年的一项研究显示，近75％的ICU患者在住院期间发展为精神病。在大约三分之一的这些病例中，他们的认知问题非常严重，即使在出院后一年，他们仍然患有轻度创伤性脑损伤。为了尽量减少这种损伤，伊利开发了一个名为ABCDEF的方案，包括如何评估重症监护综合征，如何明智地选择镇静剂，以及如何知道患者在出院后的早期活动等步骤。当所有的这些步骤都实现时，他们似乎创造了奇迹。在BethIsraelDeaconess医疗中心，自年以来，医疗ICU的护理团队将患有重症监护综合征的患者的数量减少了60％。他们通过仔细评估患者的不同症状，确保多个护理团队成员同意这些评估，然后减少镇静剂的使用，特别是尽可能减少苯二氮卓的使用。对老年患者进行重症监护综合征的评估尤其重要。如果没有仔细评估，老年重症监护患者可能会被误诊为痴呆，并被不必要地送到养老院。Beth以色列的项目运作得很好，医院的其他ICU采用。DiLibero自年以来一直致力于这个问题。“这种改变是一种文化。”而且这种变医院已经可以被观测到了。“如今我在ICU，任何人将要被插管，他们都会非常镇静，”DiLibero说。“现在一些患者完全停止使用镇静剂，但是仍然处于插管状态的这种现象在以前根本不可能存在。我从来没有想过我会看到。”虽然大家一致认为，尽可能地防止重症监护综合征是至关重要的，但许多其他问题仍然存在，如何最好地防止这些问题，范德比尔特是少数几家提供ICU医院之一。它于年开业，从全国各地吸引患者。这个中心，患者由包括ICU医生在内的护士，药剂师，病例经理和神经心理学家的团队共同治疗，他们一起协作以帮助患者理解和缓解症状。来源：动脉网了解全球最新医疗资讯请持续
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