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疼痛专刊颈椎病

是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。

分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病。

临床表现

主要有颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力、行走困难、头晕、恶心、呕吐,甚至视物模糊、心动过速及吞咽困难等。

1.神经根型颈椎病

(1)具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。

(2)压头试验或臂丛牵拉试验阳性。

(3)影像学所见与临床表现相符合。

(4)痛点封闭无显效。

2.脊髓型颈椎病

(1)临床上出现颈脊髓损害的表现。

(2)X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。影像学证实存在脊髓压迫。

3.椎动脉型颈椎病

(1)曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。

(2)旋颈试验阳性。

(3)X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。

(4)多伴有交感神经症状。

4.交感神经型颈椎病

临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,X线片颈椎有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

5.食管压迫型颈椎病

颈椎椎体前鸟嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。

6.颈型颈椎病

颈型颈椎病也称局部型颈椎病,是指具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点,X线片可以有颈椎生理曲线的改变,椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

治疗

1.药物治疗

可选择性应用止痛剂、镇静剂、维生素等。

2.运动疗法

症状急性发作期宜局部休息。有较明显或进行性脊髓受压症状时禁忌运动,特别是颈椎后仰运动应禁忌。椎动脉型颈椎病时颈部旋转运动宜轻柔缓慢,幅度要适当控制。

3.牵引治疗

4.手法

作用是能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛,恢复颈椎正常活动来缓解症状,。

5.理疗

在颈椎病的治疗中,理疗可起到多种作用。。

6.温热敷

此种治疗可改善血循环,缓解肌肉痉挛,消除肿胀以减轻症状。

7.手术治疗

严重有神经根或脊髓压迫者,必要时可外科手术治疗。

保健院康复理疗中心综合运用手法、针灸、热疗仪、针刀、水针刀、生物电治疗、药物等,依据患者具体病情,采用严格个体化治疗方案,效果确切。(吴荆江)

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