目的：评价不同的γ-氨基丁酸(GABA能)镇静剂如丙泊酚和苯二氮卓类药物在ICU中是否存在不同的拔管后谵妄风险。
设计：回顾性队列研究。
地点：BethIsraelDeaconess医疗中心(波士顿，马萨诸塞州)医院网络中的7个ICU。
患者：机械通气超过24小时的名成人患者。
干预：无。
测量方法和主要结果：我们测试了这个假说：与丙泊酚诱导的镇静相比，苯二氮类药诱导镇静的患者在拔管后14天内无谵妄的天数更少的假说。此外，我们还假设γ-氨基丁酸能药物诱发的镇静水平比用给药剂量更能预测谵妄。GABA能药物所诱导深度镇静的比例定义为机械通气期间Richmond躁动-镇静评分平均小于或等于-3的天数的比率。采用多元回归和效应修正分析。与使用丙泊酚的患者相比，使用苯二氮卓进行深度镇静的患者的无谵妄天数更少(调整后的绝对差异，-1.17d；95%CI，-0.64至-1.69；p0.)。这种差异效应在老年患者(65岁)和肝或肾功能衰竭患者(相互作用p0.)中被放大，但在接受低比例深度镇静的患者中未观察到(p=0.95.)。机械通气时GABA能诱导的深度镇静天数比GABA能日平均有效剂量(曲线下面积0.76vs0.69；p0.)更能预测拔管后谵妄。
结论：与丙泊酚相比，使用苯二氮卓类药物机械通气时的深度镇静增加了拔管后谵妄的风险。我们的数据认为：只要患者避免被深度镇静，与使用丙泊酚相比，ICU中使用苯二氮卓类药物诱导的镇静不是谵妄的独立危险因素。
关键词：苯二氮类药物；重症监护；谵妄；重症监护病房；丙泊酚；镇静
ICU中的谵妄与住院死亡率的增加、日常生活活动的新残疾和认知能力的加速下降有关。机械通气的危重病人通常需要镇静剂来治疗焦虑、压力和失眠。治疗呼吸机-患者不同步可能需要深度镇静，特别是在使用神经肌肉阻滞剂的情况下。苯二氮卓类药物可能是血流动力学不稳定患者或丙泊酚输注综合征等高危患者的良好镇静剂。然而，与使用苯二氮卓类药物相关的安全性问题已引起
