门诊碰到一个老年阿姨，自诉手不听使唤的抖动。别人和她讲可能是帕金森，医院看病。医生仔细询问了病史以及做了详细体检，告知她患的疾病不是帕金森病而是特发性震颤。
特发性震颤是个什么疾病呢？该病发病率很高，通常表现为拿东西时出现的震颤，比如端碗、用筷子夹菜、读报纸等，但是动作不会变慢。这个疾病通常病史漫长，发展缓慢，来就诊时多数病程都已经有好几年了。约半数可以追溯到家族中的其他类似患者。还有相当多的患者表现为摇头样的头部震颤。
特发性震颤的病因有哪些呢？1、年龄老化：该病主要威胁老年群体的健康，人们在40岁以前发病少见，提示老龄与发病有关。研究发现，自30岁以后，黑质多巴胺能神经元，酪氨酸氧化酶和多巴脱羧酶活力，纹状体多巴胺递质水平随年龄增长逐渐减少，然而，仅少数老年人患此病，说明生理性多巴胺能神经元蜕变不足以致病，年龄老化只是本病发病的促发因素。而我国正不断步入老龄化社会，这也是发病率不断上升的主要因素。2、家族遗传性：医学家们在长期的实践中发现特发性震颤病似乎有家族聚集的倾向，有特发性震颤病患者的家族其亲属的发病率较正常人群高一些，确切地说，三分之一以上的患者有家族史，伴常染色体显性遗传，目前已确认2个致病基因位点。3、环境因素：调查结果发现，特发性震颤病的患病率存在地区差异，所以人们怀疑环境中可能存在一些有毒的物质，损伤了大脑的神经元。环境因素中目前认为主要是除草剂、杀虫剂、一氧化碳、汞、锰中毒等化学物质对人体造成的伤害，可能是引起特发性震颤病的主要原因。4、药物因素：服用大剂量镇静剂和抗精神病药，这些药阻滞多巴胺受体和多巴胺结合，使多巴胺无法发挥抑制作用，利血平可大量消耗脑内多巴胺，使多巴胺耗竭。得了特发性震颤该如何治疗？如果症状轻微不影响日常生活及工作，可以不需要药物治疗。对症状明显影响工作或生活者，可以少量饮酒来控制症状。对饮酒不适宜的部分患者，可以在医生指导下使用β-受体阻滞剂心得安，需要不定期服用，阿尔马尔效果更好，副作用更小，在临床上更常用，服药前应行心电图检查，排除慢心律及传导阻滞等。得了特发性震颤就不会得帕金森病了？值得注意的是，特发性震颤的患者得帕金森病的机会是正常人的五倍！因此，如果长期存在的震颤，最近发生了变化，比如程度加重、范围扩大或伴随动作迟缓，都应警惕是否合并了帕金森病的可能，尽早就医。作者简介姜玉龙从事神经内科18年，擅长于神经内科脑血管疾病、神经危重症、眩晕病因追查及手法治疗，帕金森病诊断及治疗。研究重点为神经血管功能检查，及神经重症监测与治疗。医院徐熙春医学奖一次。专家门诊时间：周二上、下午；周四下午白颠疯早期证状的图片北京哪里治疗白癜风安全
