气管镜全麻诊疗手术常用的静脉麻醉药物:
镇静药:异丙酚、依托咪酯、咪唑安定等。
镇痛药:芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼等。
肌肉松弛剂:罗库溴铵、维库溴铵、阿曲库铵等。
异丙酚:
起效快、作用时间短、须合用镇痛药。
停药后5-10min即清醒并能应答。
抗呕吐效应。
心肌抑制和外周血管的扩张作用,低血压和一过性呼吸暂停,低氧血症,注射应缓慢。
注射痛。
依托咪酯
起效快,更好的血管耐受性。
更适用于心血管不稳定患者,特别是老年、冠心病、心衰等。
注射痛,部分患者注射后肌肉僵直。
使促皮质激素效应消失,皮质激素释放减少,不能长时间泵注。
咪唑安定
镇静催眠,抗焦虑。
顺行性遗忘。
保留语言交流能力和合作能力。
提高患者耐受性,降低应激反应。
瑞芬太尼
新型强效、短效镇痛药,镇痛作用相似或强于芬太尼。
血脑平衡时间仅1min,5~10min作用消失。
剂量和速度可根据麻醉深度和手术需要快速而精确地调整。
肌强直、恶心呕吐、呼吸抑制、心动过缓、低血压。
舒芬太尼
新的最强效镇痛药物,起效快,血液动力学稳定性更好。
镇静催眠作用明显强于芬太尼。
呼吸抑制更短、更弱,恶心、呕吐、瘙痒等不良反应少。
长时间静脉输注无蓄积。
术后意识恢复的时间较快,更适用于长时间持续输注。
阿曲库铵和维库溴铵
中时效的非去极化肌松药。
其作用可被乙酰胆碱酯酶抑制剂所拮抗。
只适合于放置喉罩、气管插管、硬质气管镜的病人。
阿曲库铵较维库溴铵起效快,作用时间短,可控性更强,尤其适合诱导给药。
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