梁庆伟,解放军医院,麻醉科
年Williammorton成功地为GilbertAbbott进行了乙醚麻醉,Abbott事后回忆说,他知道手术的经过而不感疼痛。年Johnson开始在乙醚麻醉三期二级时加用小量箭毒,同时用辅助呼吸。年Lancet杂志讨论了肌松药带来的新问题。以后文献中就陆续出现了病人术中知晓(awareness)的报道。麻醉的危险性在此以前的年间在于过深,而以后就变为过浅,易发生术中知晓,而给病人带来痛苦。
美国伊利诺州的约翰·拉巴恩在心脏手术快结束时提前醒来,拉巴恩当时可以感觉到医生正在他的胸部缝针。他回忆说:“我当时的感觉是:自己已经拼尽吃奶的力气在尖叫,但是完全没有人注意到我的呼叫。我对上帝说,‘你不让我平安度过的话,不如让我死去吧!’”年1月,73岁的斯泽莫被医院接受手术,但是在手术过程中,他经历了全麻中的术中知晓,根据斯泽莫家人的描述,斯泽莫因为痛苦地“醒着”接受手术,术后不久就自杀了。
术中知晓也即在全麻下手术过程中发生意识的恢复。上个世纪六十年代Hutchinson首次报道了术中知晓。由于当前的全身麻醉基本为静脉吸入复合式麻醉,即多种不同作用的药物联合使用。镇静催眠、镇痛、肌肉松弛为主要的三个部分。如果出现术中知晓,表示镇静催眠作用消失即麻醉过浅,而肌松、镇痛作用还可存在。在这种状况下,患者可存在意识,可听见周围环境的声音,但是无法控制肢体的任何运动,包括例如睁眼、咳嗽。同时,伴或者不伴有对疼痛的感知。全麻术中知晓是全麻罕见的并发症,有报道其发生率为0.1-0.2%。按照这个比例来算,美国每年有两千万人接受全麻手术,将有两万至四万人发生术中知晓。这个数目足以引起公众和媒体的中科白癜风恢复美丽黄皮肤北京有哪些白癜风专科医院