分类
1、巴比妥类——苯巴比妥、异戊巴比妥钠、扑米酮
2、苯二氮卓类——地西泮、硝西泮、氯硝西泮
3、乙内酰脲类——苯妥英钠
4、二苯并卓类——卡马西平、奥卡西平
5、γ-氨基丁酸类似物——加巴喷丁、氨己烯酸
6、脂肪酸类——丙戊酸钠
适应症
1、卡马西平——三叉神经痛、神经源性尿崩症，癫痫、躁狂症、
2、苯妥英钠——三叉神经痛、心律失常、癫痫除了小发作都能用
不良反应
1、苯妥英钠——齿龈增生
2、卡马西平——视物模糊——马瞎了！
3、丙戊酸钠——肝脏中毒
注意事项
1、从低剂量开始，逐渐增加。
2、抗癫痫药在儿童体内代谢快——需频繁调整剂量。
3、避免突然停药和换药。
4、避免在患者的青春期、月经期、妊娠期停药。
5、妊娠及哺乳期妇女——致畸风险——需补充叶酸。
6、妊娠后期3个月，给予维生素K，预防新生儿出血。
单元小测试21、与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高血压危象的抗癫痫药是
A、乙琥胺
B、苯巴比妥
C、丙戊酸钠
D、卡马西平
E、地西泮
22、下列哪个抗癫痫药物具有明显肝毒性
A、苯巴比妥
B、丙戊酸钠
C、卡马西平
D、苯妥英钠
E、扑米酮
23、氯硝西泮首选用于
A、部分性发作
B、全面性发作
C、失神性发作
D、强直肌阵孪发作
E、失张力和强直发作
24、苯巴比妥抗癫痫的作用机制是
A、增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性
B、GABA受体激动剂，也作用于Na通道
C、减少钠离子内流使神经细胞膜稳定
D、阻滞电压依赖性的钠通道，抑制突触后神经元高频点位的发放
E、GABA氨基转移酶抑制剂
25、治疗三叉神经痛首选
A、苯妥英钠
B、扑米酮
C、哌替啶
D、卡马西平
E、阿司匹林
26、对癫痫小发作疗效最好的药物是
A、乙琥胺
B、卡马西平
C、拉莫三嗪
D、地西泮
E、扑米酮
答案解析21、
D
卡马西平与单胺氧化酶抑制剂合用可引起高热或高血压危象、严重惊厥甚至死亡，两药应用至少间隔14日。当卡马西平用于治疗癫痫时，单胺氧化酶抑制剂可以改变癫痫发作类型。
22、
B
脂肪酸类（丙戊酸钠）药物的不良反应少见过敏性皮疹、血小板减少症或血小板凝聚抑制以致异常出血或瘀斑、肝脏中毒出现球结膜和皮肤黄染、胰腺炎、月经不规律及多以下儿童多药治疗时发生率为1/，成人单药治疗为1/40。
23、
E
非典型失神，失张力和强直发作：通常出现于儿童，表现为特定癫痫综合征，或与脑外伤或智力迟钝相关。丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮是首选药。偶有帮助的第二线药包括氯巴占、左乙拉西坦和托吡酯。
24、
A
巴比妥类药物的抗癫痫作用机制在于通过增强γ-氨基丁酸A型受体活性，抑制谷氨酸兴奋性，抑制中枢神经系统单突触和多突触的传递，增加运动皮质的电刺激阈值，从而提高癫痫发作的阈值，抑制病灶异常放电向周围正常脑组织扩散。
25、
D
卡马西平用于治疗癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症、糖尿病神经病变引起的疼痛；预防或治疗躁郁症。
26、
A
失神性发作（小发作）：典型失神发作乙琥胺和丙戊酸钠是首选药，替代方案包括氯硝西泮和拉莫三嗪。丙戊酸钠治疗可能与失神发作共存的特发性初期的全面强直性发作癫痫也非常有效。
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