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珍爱生命远离农药

近日,医院急诊抢救间由外院救护车送来一位有机磷农药中毒的患者。患者以“口服敌敌畏8小时”为代主诉入抢救间,入室时患者呈昏迷状,皮肤干燥,呼吸急促。急诊护士韩旭立即给予患者吸痰护理;并遵医嘱给予患者阿托品注射液5mg静脉推注,氯解磷定注射液1g肌注及其他化痰、营养心机、护胃、解毒、醒脑等药物应用。密切观察患者生命体征、神志及瞳孔变化、监测尿量、动态监测血胆碱酯酶活力等。

急性有机磷农药中毒是指短期内大量有机磷农药进入人体,抑制了胆碱酯酶的活性,造成组织乙酰胆碱积聚,从而引起胆碱能神经生理功能的紊乱,出现似毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统的症状。

医院急诊医学部提醒大家有机磷农药中毒的救治及护理措施:1.急救护理:

组织毒物继续吸收,皮肤污染者,立即脱去衣服,用肥皂水彻底洗净。眼睛污染者立即用流动清水冲洗,时间不应少于15分钟。经口中毒者,立即催吐,尽量彻底洗胃,可用清水和2%碳酸氢钠溶液,洗毕可口服或经洗胃管给予吸附剂,如7%的皂土溶液1L或活性炭悬液,恶心、呕吐明显者可适量给予胃动力药物,然后用硫酸镁、乱酸钠、或甘露醇导泻。2.对症护理:

(1)保持呼吸道通畅:有机磷中毒患者往往呼吸道可有大量分泌物且常伴有肺水肿,因呼吸机麻痹或呼吸中枢抑制致呼吸衰竭,应保持呼吸道通畅、维持有效通气。将患者头偏向一侧,及时清除呼吸道分泌物,必要时气管插管、气管切开,给予机械通气治疗。

(2)氧气吸入:呼吸困难者给予氧气(4-6L/min),必要时注射呼吸兴奋剂,呼吸停止时立即建立人工气道。

(3)防治脑、肺水肿:对于合并脑、肺水肿者,应用脱水剂、利尿剂进行治疗。

(4)患者体温过高时采取降温措施:如头部置冰袋、酒精擦浴、冰水灌肠等,使用解热药应注意避免过量,防止大量出汗引起失水、休克。3.护理安全:

保持患者皮肤清洁卫生,防止压疮形成。严重惊厥者给予镇静剂,并加强保护措施,防止外伤或坠床。4.基础护理:

使用阿托品后,患者口舌干燥、加上胃管或气管插管对口腔及咽喉部粘膜的损伤,成为感染的诱因,故应特别加强口腔护理。洗胃或者催吐后,禁食1天,中、重度中毒患者一般需禁食1-3天,待病情稳定、意识清醒后可口服蛋清或温流质食物以保护胃黏膜,禁食刺激性及含油脂多的食物。5.心理护理:

应该了解患者服毒及染毒的原因,根据不同的心理特点予以心理疏导,以诚恳的态度为患者提供情感上的支持,并认真做好家属的思想工作。6.健康教育:

(1)加强劳动卫生职业防护,如喷洒农药时应穿上防护衣裤、鞋帽、手套、口罩,一次作业不宜太久,尤其是高温天气。

(2)工作结束后及时沐浴更衣,适当休息,宜选用高效低毒低残留的农药。经治虫后的蔬菜瓜果,在雨季需半个月方可食用,干旱季节至少一个月方可食用。蔬菜经加热处理能去除部分残留农药。

(3)对企图自杀者,做好病人和家属的思想工作,以清除隐患。

在这个燥热的夏季,遇到事情希望大家能够冷静下来,冲动之下,损失的不单单是钱财,最宝贵的是你的健康的身体和鲜活的生命。









































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