浅谈ICU综合症
医院CCU邢永生主任医师
ICU综合征是指在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。对于入住ICU病房的重症患者不仅身体上处于危机状态，精神上也承受巨大的压力。
1．出现ICU综合征的原因
1.1个人因素患者的性别、年龄和疾病情况等均是影响ICU综合征发生的因素，尤其是性格内向的或有精神神经系统疾病或有脑外伤、脑血管疾病患者，在ICU监护治疗时患者易出现情绪状态的变化，从而导致ICU综合征的发生。老年患者在ICU监护中更易发生。大部分危重症患者，由于对突发的病情缺乏心理准备，认为自己病情严重会危及生命，产生十分明显的恐惧感和威胁感。既往史中有过精神病、脑外伤或脑血管疾病、安眠药中毒或长期对某种药物依赖的患者，在接受ICU监护时容易发生本征。
1.2药物因素使用利多卡因治疗室性心律失常，当静脉滴注速度达到4mg/min时，大部分患者可出现谵妄等精神症状。H2受体阻滞剂（西米替丁）、阿片类药物、苯二氮类、茶碱类、皮质类固醇类、硝普钠也可引起精神症状。抗感染药物均有不同程度的神经精神系统副作用，尤其是在合用了肾上腺皮质激素后，会使神经精神系统方面的副作用的发生率增加。
1.3人际间因素ICU患者的生活自理能力受到限制，加上复杂仪器设备和监护措施使患者心理上承受很大的压力，约束带的使用更增加了患者的烦躁和不合作。探视时间及次数受限制，患者只能与亲友在短暂的时间内交谈和相处，使患者处在与外界相对隔绝的状态下，患者就会产生烦躁不安，自卑、孤独感。有些患者因为病情的需要安置了人工气道，因而患者不能通过语言表达自己的感受和不适，更不能宣泄自己的情绪，也是造成本病的原因之一。
1.4环境因素患者长时间卧床，持续性的灯光照射，使患者失去对日、夜的定向感，ICU医护人员工作繁忙，病室嘈杂，患者终日看到的是密集的监护与治疗设备、监护光信号、昼夜不灭的灯光及医护人员忙碌工作的身影，特别是目击了同室患者的死亡，使得患者有一种自身被束缚，被压抑的感受，这些紧张的氛围造成了患者的视觉超负荷，同时监护仪报警声，吸引器，器械声和呼吸机等长期、单调地发出不规则的声响及经常发出的报警音，又导致患者感觉器感受单一刺激，加重了患者的心理负担，治疗和护理操作次数的繁琐，各种治疗处置所致的痛苦，咳痰，更换体位后的不适，身体各部位的充分暴露产生的不安和羞涩感等等这些都给患者一种拘谨的感觉，更容易容易产生恐惧、紧张、焦虑的心理反应。
2.ICU综合症主要临床表现
（1）谵妄状态 是最为常见的症状，表现为对外界刺激的反应能力明显下降，如烦躁不安，言语错乱、幻听或幻视、感觉人在空中漂浮。
（2）行为动作障碍出现行为动作异常，行为动作表现多种多样，如乱喊乱叫、撕衣毁物、打人骂人等。
（3）情感障碍、意识混乱、定向力障碍、判断力障碍 除少数表现为情感高涨和欣快外，多数表现为情感抑郁，严重者可表现为恐惧、焦虑和罪恶感，并有自杀的念头和行为。
（4）思维紊乱主要表现为两种形式：一为联想过程障碍，如思维破裂等；另一种形式是妄想。
（5）智能障碍 老年患者在ICU监护中（或后）发生的痴呆，属智能障碍范畴，也是本征的表现之一。
（6）注意力不集中、记忆困难、答非所问等。
（7）疲倦、嗜睡、意气消沉、淡漠、退缩、忧愁、害怕、被害念头、敌意。
（8）其他症状如失眠、头痛、腰背痛、便秘或腹泻、皮肤异样感等
3如何缓解重症患者ICU综合症？
（1）改善ICU内的环境保持室内清洁、整齐、舒适、安静、灯光可使用柔和光线，房间设有窗户和钟表置于患者视野范围。妥善安排治疗操作时间，尽量保持患者白天清醒，夜晚睡眠，为患者创造一个良好的休养环境。夜间可根据病情调整最佳舒适卧位和局部按摩，以助其入睡，对有失眠和紧张不安的患者给予适量镇静剂，以保证充足的睡眠。医护人员谈话、走路、做操作时动作要轻柔，尽量减少心电监护，呼吸机等仪器报警声对患者的影响，当有机器报警时应反应迅速，沉着冷静，抢救病人时，要做到忙而不乱，有条不紊，避免造成紧张气氛。
（2）消除语言的不良影响医护人员应多与病人沟通，给予患者人性化治疗白癜风用甲氧沙林液皮肤病治疗最好医院
