流产病人的详细护理内容:
流产指妊娠不足28周、胎儿体重不足g而终止者。自然流产的发病率占全部妊娠的15%左右,多数为早期流产。流产的主要原因是胚胎或胎儿染色体异常,同时还有其他相关因素。
一、概念内容
早期流产指发生于妊娠12周以前者。
晚期流产指发生于妊娠12周至不足28周者。
二、临床重点内容
流产的主要临床表现是停经、腹痛及阴道出血。下面是流产各阶段的不同表现(妇科检查见下表):
⑴.先兆流产:停经后阴道少量流血,量比月经少,有时会有轻微下腹痛和腰痛。
⑵.难免流产:阴道流血量增多,加重阵发性腹痛。
⑶.不全流产:阴道可能会出血不止,严重时发生出血性休克,但下腹痛减轻。
⑷.完全流产:阴道出血逐渐停止,腹痛逐渐消失。
分类妇科检查先兆流产子宫大小与停经周数相符,宫颈口未开,妊娠产物未排出难免流产子宫大小与停经周数相符或略小,宫颈口已扩张,但组织尚未排出不全流产一般子宫小于停经周数,宫颈口已扩张,不断有血液排出完全流产子宫接近未孕大小或略大,宫颈口已关闭,妊娠产物已完全排出三、治疗与护理
⑴.先兆流产处理原则是卧床休息,保持好心情,禁止性生活;对黄体功能不足的患者可以每日肌注黄体酮,具有保胎效果;及时进行超声检查 ⑵.难免流产确诊后使胚胎及胎盘尽早完全排出。
⑶.不全流产确诊后应行刮宫术,清除宫腔内残留组织。
⑷.完全流产若没有感染征象,一般不需做特殊处理。
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1.28岁已婚女性,停经55天,下腹阵发性疼痛,阴道大量流血4小时。妇科检查:子宫稍大,宫口可容2指。该孕妇可能为
A.先兆流产
B.难免流产
C.晚期流产
D.稽留流产
E.习惯性流产
答案B
2.流产胎儿身长约35cm,约g,护土推算孕妇孕周为
A.10周
B.15周
C.25周
D.28周
E.31周
答案D
本节内容是护士执业资格考试的高频点,考查题型多变,希望各位同学认真掌握,一定要掌握表格内容。
早产病人和过期妊娠病人的护理
一、概念内容
早产是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。
过期妊娠指平时月经周期规律,妊娠达到或超过42周尚未分娩者。
二、重点临床内容
早产:早产儿出生体重多小于g。胎龄越小,体重越低,死亡率越高。临床表现开始为不规则宫缩,伴有少量阴道血性分泌物或者出血,可能发生胎膜早破。随后可发展为规律宫缩,以后进展与足月临产相似。
过期妊娠:妊娠期越延长,胎儿发生不良结局的机率越高。
三、重点临床治疗及护理
早产儿:如果胎儿存活,胎膜未破,没有胎儿窘迫,应尽量维持妊娠至足月(尽量让胎儿在母亲肚子的时间越长越好,直至足月);如果胎膜已破,则尽量提高早产儿的存活率。
1.孕妇应多左侧卧床休息,谨慎作阴道检查。
2.抑制宫缩,控制感染。
硫酸镁用药注意事项护士在用药前及用药中均应监测孕妇血压,同时还应检测下列指标:
膝腱反射必须存在呼吸不少于16次/分尿量每24小时不少于ml或每小时不少于25ml。(尿少提示排泄功能受到抑制,否则镁离子易蓄积发生中毒。所以应随时准备好l0%的葡萄糖酸钙注射液,以便发生中毒反应时及时解毒)3.预防新生儿呼吸窘迫综合征,促胎肺成熟。
过期妊娠:可以试产同时应放宽剖宫产指征。以下情况终止妊娠:
宫颈条件成熟胎儿体重≥g或者胎儿宫内生长受限12小时内胎动10次或者胎心监护异常羊水过少和(或)羊水粪染并发重度子痫前期或者子痫相关试题链接
1.孕妇28岁,妊娠34周,出现不规律子宮收缩,检查:胎膜未破,宫口未开,胎心次/分,估计胎儿大小为g。目前的处理原则是
A.立即阴道检查
B.立即人工破膜
C.药物控制宫缩
D.立即终止妊娠
E.观察阴道出血情况
答案C
本节考点不多,内容不难。重点是了解早产儿与过期产儿的具体时间范围,以及相应时期的处理措施,硫酸镁的注意事项是历年的高频考点。希望各位考生认真复习这节知识,做到不丢分。
妊娠期高血压疾病治疗原则和护理措施
一、妊娠期高血压疾病治疗原则
1.妊娠期高血压:左侧卧位,充分休息;可给予镇静剂,如地西泮;间断吸氧;提供充足的蛋白质、热量,不限盐和液体,但对全身水肿者应适当限制摄入盐。
2.子痫前期:休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。
镇静常选用地西泮;冬眠药物(广泛抑制神经系统);苯巴比妥、异戊巴比妥、吗啡解痉药物首选硫酸镁降压药物选择原则:对胎儿无毒副作用,不影响心每搏量、肾血浆流量及子,宫胎盘灌注量,不致血压急剧下降或下降过低利尿药物不主张常规应用终止妊娠引产和剖宫产3.子痫:控制抽搐,纠正缺氧和酸中毒,控制血压,抽搐控制后终止妊娠。
二、子痫前期、子痫期孕妇的护理措施
1.用药护理:硫酸镁的用药方法、毒性反应以及注意事项。
⑴.用药方法:肌内注射或静脉给药。
⑵.毒性反应:①主张硫酸镁的滴注速度以1~1.5g/h为宜,不超过2g/h。每日维持用量15~20g。②药物过量会抑制呼吸及心肌收缩功能。③中毒现象:首先为膝反射减弱或消失,随着血镁浓度的增加可
出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心脏骤停。
⑶.注意事项(见妇产科知识五)
2.子痫病人的护理
控制抽搐首选硫酸镁,必要时可加用强有力镇静药物专人护理,防止受伤保持呼吸道通畅减少刺激,以免诱发抽搐单人暗室,一切治疗活动和护理操作尽量轻柔且相对集中严密监护血压、脉搏、呼吸、体温及尿量、记出入量纠正缺氧和酸中毒吸氧,遵医嘱给予适量5%NaHCO,纠正酸中毒必要时终止妊娠家属做好心理准备,护士应做好终止妊娠的准备相关试题链接
硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病用药量过大时,最先出现的毒性反应是
A.血压过低
B.心率减慢
C.呼吸减慢
D.尿量增多
E.膝反射减弱
答案E
治疗原则和护理措施是高频考点,可能会以A3/A4题型出现。临床表现没有为大家总结但是也可能是考点,本节较难,要在理解的基础上记忆。
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