解热镇痛抗炎药
NSAIDs
概述
NSAIDs可被分为非选择性COX抑制药和选择性的COX-2抑制药。目前市场上有50多种NSAIDs类药物，但是没有一种是非常理想的药物，都有比较明显的副作用，对于老年群体更明显。
非选择性环氧化酶抑制药
nsaids
水杨酸类
水杨酸类包括阿司匹林和水杨酸钠。
阿司匹林具有较强的解热，镇痛作用。用于头痛，牙痛，肌肉痛，痛经及感冒发热等，能减轻炎症引起的红肿热痛等症状，迅速缓解风湿性关节炎的症状。但是大剂量阿司匹林可以抑制凝血酶原的形成，引起凝血障碍，加重出血倾向，使用维生素K可以预防。严重肝病，有出血倾向的疾病如血友病患者，产妇和孕妇禁用。
苯胺类
对乙酰氨基酚，又名扑热息痛，是非那西丁的体内代谢产物，化学结构为苯胺类。
本药为非处方药，解热镇痛作用与阿司匹林相当，但抗炎作用较弱，临床主要用于退热和镇痛。由于对乙酰氨基酚无明显肠胃刺激作用，故对不宜使用阿司匹林的头痛发热患者，使用本药。
芳基丙酸类
布洛芬是第一个应用到临床的丙酸类NSAIDs。以后又相继出现了萘普生等
本类药物为非选择性COX抑制剂，有明显的抗炎，解热，镇痛作用。各药除效价存在明显差别外，其他药理学性质非常相似。临床主要用于风湿性关节炎，骨关节炎，强直性关节炎，急性腱鞘炎，滑液囊炎等，也可用于痛经的治疗。
选择性环氧化酶-2抑制药
nsaids
塞来昔布
具有抗炎，镇痛和解热作用。塞来昔布抑制COX-2的作用比COX-1高倍，是选择性的COX-2抑制药。在治疗剂量对人体内的COX-1无明显影响，也不影响TAX-2的合成，但可抑制PGI-2合成。用于风湿性，类风湿性关节炎和骨关节炎的治疗，也可用于手术后镇痛，牙痛，痛经，同时还可以用来治疗家族性腺瘤性息肉。
尼美舒利
尼美舒利是一种新型非甾体抗炎药。其具有抗炎，镇痛和解热作用，对COX-2的选择性抑制作用较强。因而相比布洛芬，对乙酰氨基酚其抗炎作用强，副作用小。但是儿童发热用药上需慎用尼美舒利，并禁止其口服制剂用于12岁以下儿童。尼美舒利口服后利用度高，常用于类风湿性关节炎，腰腿痛，牙痛，痛经的治疗。胃肠道不良反应少而轻微。
以上内容仅供参考
编辑丨安奇
来源丨药理学（第九版）
河南大学医学院
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