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内科学注重病机制的理解，因此，相关知识结构性、整体性要求很高，下面我们来学习一些有助于记忆内科学知识的口诀，加深大家的记忆与理解。
1新旧血压单位换算口诀
血压mmHg，加倍再加倍，
除3再除10，即得kpa值。
举例：收缩压mmHg加倍为，再加倍为，除以3得，再除以10，即16kpa；反之，血压kpa乘10再乘3，减半再减半，可得mmHg值；其实，更好的方法是我们只要记住“7.5”这个数值即可，用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值，乘以7.5即可；反之，除以7.5就OK了。
2右心衰的体征口诀
三水两大及其他
内容解释：
三水：水肿、胸水、腹水；
两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；
其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀；
心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰
3洋地黄类药物的禁忌症口诀
肥厚梗阻二尖窄，
急性心梗伴心衰；
二度高度房室阻，
预激病窦不应该。
内容解释：
（1）肥厚型心肌病无论有无流出道梗阻均为舒张功能障碍，梗阻型者单独使用包括洋地黄在内的正性肌力药物又会加重流出道梗阻。因此，无心衰时仅用改善舒张功能的药物、忌用洋地黄等正性肌力药；晚期心脏扩大合并收缩性心衰或合并室上速、快速房扑及房颤时，应在改善舒张功能药物基础上合用洋地黄；
（2）单纯二尖瓣狭窄窦性心律忌用洋地黄。二狭时，左室负荷并不重，只有减慢心率、延长舒张期，方能增加左房对左室的充盈以减轻肺淤血，增加心排血量。洋地黄减慢窦性心率作用不明显，用后反会因右室收缩加强、进入肺循环血量增加而加重肺淤血；
（3）急性心肌梗死（AMI）、尤其是头24h内尽量不用洋地黄。此时心衰主要由心肌坏死和缺血引起，洋地黄仅增加正常心肌收缩力，对坏死心肌并无作用；洋地黄还会增加心脏收缩的不协调性及心肌耗氧量；加之此时交感神经过度兴奋及缺血心肌对洋地黄的敏感性增加，又会诱发心律失常。若AMI心衰合并快速房扑、房颤或房速时可使用洋地黄，但应酌情减量，且宜用快速制剂；
（4）治疗剂量的洋地黄用于一般窦缓、无症状短暂窦停搏很少使病情加重，也不至延长心动过速后窦停搏时间；但在病窦综合症时可能会使病情恶化。因此，病窦综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞（AVB）禁用洋地黄。I度AVB慎用洋地黄；
（5）预激综合证合并旁道前传的房扑和房颤禁用洋地黄，因其缩短旁道不应期，同时延长正道不应期，用后会使旁道下传的心室率进一步加快、有诱发室速和室颤的危险。预激综合证合并逆向型室上性心动过速也应慎用洋地黄；
（6）治疗剂量的洋地黄用于一般窦缓、无症状短暂窦停搏很少使病情加重，也不至延长心动过速后窦停搏时间；但在病窦综合症时可能会使病情恶化。因此，病窦综合征及Ⅱ度以上房室传导阻滞（AVB）禁用洋地黄。I度AVB慎用洋地黄。
4阵发性室上性心动过速的治疗口诀
刺迷胆碱洋地黄，
升压电复抗失常。
内容解释：
(1)刺激迷走神经：
①用压舌板刺激悬雍垂诱发恶心呕吐。
②深吸气后摒气，再用力作呼气动作或深呼气后摒气，再用力作吸气动作。
③颈动脉窦按摩;
④压迫眼球，如无专业人员指导不建议行颈动脉窦按摩和压迫眼球;以上方法原理为迷走神经具有负性自律、负性收缩、负性传导的作用；
(2)药物治疗：
①异搏定。
②西地兰。
③升压药物。
④三磷酸腺苷酶；
(3)伴有血流动力学障碍或上述方法无效时可选用同步直流电复律，能量在-焦耳为宜，但洋地黄中毒或低血钾者禁用；
(4)预防复发：
发作频繁的病人，可选用能控制发作的药物口服，如异搏定，心律平、或胺碘酮口服期维持。并应避免发作的诱因。
5继发性高血压的病因口诀
两肾原醛嗜铬瘤
皮质动脉和妊高
内容解释：
两肾：肾实质性高血压、肾血管性高血压；
原醛：原发性醛固酮增多症；
嗜铬瘤：嗜铬细胞瘤；
皮质：皮质醇增多症；
动脉：主动脉缩窄；
妊高：妊娠高血压。
6心梗的并发症口诀
心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；
乳头断裂心脏破，梗塞后期综合症。
内容解释：
(1)附壁血栓形成
多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞；
(2)室壁瘤
可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期，由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全；
(3)乳头肌断裂
多发生于急性心肌梗死后5～7天，少数在3周内；
(4)心脏破裂
常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死；
(5)心肌梗死后综合征
一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。
心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心恶心呕吐失常心低压休克衰竭心心梗与其他疾病的鉴别痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛；流——主动脉瘤夹层分离；腑——急腹症；肺——急性肺动脉栓塞；言——急性心包炎。
7大叶性肺炎七绝诗句
充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，
胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。
内容解释：大叶性肺炎一般分为4期：
（1）充血水肿期：在发病后1--2天肺大呈暗红色，肺泡内浆液性渗出；
（2）红色样变期：在发病3-4天，主要是大量红细胞渗出；
（3）灰色样变期：在发病后5-6天主要是大量纤维素渗出，这个时候有大量的中性粒细胞；
（4）溶解消散期：在发病后7天，这个时候是巨噬细胞为主；
其临床表现为：起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和发绀。呼吸急促，鼻翼煽动。部分患者口唇和鼻周有疱疹。因肺实变可有呼吸困难。
8急性左心衰临床表现及治疗口诀
端坐位，腿下垂，吸氧打吗啡，
快强心，速利尿，茶碱扩管药。
内容解释：临床常表现为强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音、双下肢下垂等，病情危急，可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡；
治疗方法：
（1）吸氧：迅速改善患者通气情况；
（2）镇静：当患儿极度烦躁不安时，此药有抑制过度兴奋的呼吸中枢的作用，可以缓解呼吸困难，且可使周围血容量增加，减少静脉回流。用时注意掌握剂量，新生儿及休克、昏迷、呼吸衰竭禁用，婴幼儿慎用；
（3）强心：快速洋地黄化，选用地高辛或西地兰静脉注射；
（4）利尿：可选用速尿或利尿酸静脉注射，促使钠和水的排泄，消除水肿，降低前后负荷；
（5）减少静脉回流：患儿采取半卧位或坐位，两腿下垂以减少静脉回心血量；
（6）血管扩张剂乌拉地尔、硝普钠、酚妥拉明、茶碱等静脉滴注，也可降低前负荷。
9抗高血压药物使用注意口诀
酶尿不用孕，
杯阻不能肺，
尿杯不用糖尿病，
心衰不用钙杯。
内容解释：
（1）“酶”指血管紧张素转化酶抑制剂即ACEI累药物，“尿”指利尿剂，因为ACEI类药物影响胎儿也勿用；利尿剂因减少血容量,不应用于孕妇；
（2）“杯阻”指β受体阻滞剂，不能用于哮踹和COPD,因为引起支气管狭窄；
（3）“尿杯”指利尿剂和β受体阻滞剂，因为前者干扰糖耐量,后者可掩盖低血糖症状；
（4）“钙杯”指的是钙拮抗剂和β受体阻滞剂，钙离子及B受体阻滞剂不能用于心衰。因为会降低心脏的收缩力。
10急性肺水肿治疗口诀
坐起来打三针
（吗啡、速尿、氨茶碱）
内容解释：
（1）镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。
（2）利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。
（3）氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注
简单的口诀，详尽的解释，希望这些口诀能够加深大家的理解，对大家的临床工作有比较大的帮助。
心原性水肿和肾原性水肿的鉴别心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。
11、昏迷的常见原因排查口诀
脑嫌心肝肺，滴滴解毒尿
脑嫌（痫）心肝肺，滴滴（低低）解毒尿脑—就是CNS的病变，痫—就是癫痫，癔病之类，心—就是心源性的
肝—就是肝性脑病
肺—是肺脑，COPD，肺栓塞类。低—是任何原因引起的低血压低—就是低血糖
解—就是电解质紊乱类，
毒—是中毒类，苯二氮卓类，药物毒物尿—就是尿毒症
与慢性支气管炎相鉴别的疾病爱惜阔小姐
爱—肺癌
惜—矽肺及其他尘肺
阔—支气管扩张
小—支气管哮喘
姐—肺结核
冠心病的临床表现平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。主动脉瓣狭窄的表现：难、痛、晕二尖瓣狭窄症状：吸血咳嘶（呼吸困难、咯血、咳嗽、声嘶。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜感染少，肺部感染多。主动脉瓣狭窄症状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥先兆。）体征：可参考《诊断学》相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃出血
急性心衰治疗原则 端坐位，腿下垂， 强心利尿打吗啡， 血管扩张氨茶碱， 激素结扎来放血， 激素,镇静,吸氧。 心力衰竭的诱因 感染紊乱心失常， 过劳剧变负担重， 贫血甲亢肺栓塞， 治疗不当也心衰。
房性早搏心电表现 房早P与窦P异， P-R三格至无级； 代偿间歇多不全， 可见房早未下传。 心房扑动心电表现 房扑不于房速同，等电位线P无踪， 大F波呈锯齿状；形态大小间隔匀， QRS波群不增宽，F不均称不纯。 心房颤动心电表现 心房颤动P无踪，小f波乱纷纷， 三百五至六百次；P-R间期极不均， QRS波群当正常，增宽合并差传导。 房室交界性早搏心电表现 房室交界性早搏，QRS波群同室上； P必逆行或不见，P-R小于点一二。
心肌梗塞的症状 疼痛发热过速心， 恶心呕吐失常心， 低压休克衰竭心。 心梗与其他疾病的鉴别 痛哭流涕、肺腑之言 痛——心绞痛； 流——主动脉瘤夹层分离； 腑——急腹症； 肺——急性肺动脉栓塞； 言——急性心包炎。
与慢性支气管炎相鉴别的疾病 “爱惜阔小姐” “爱”——肺癌 “惜”——矽肺及其他尘肺 “阔”——支气管扩张 “小”——支气管哮喘 “姐”——肺结核 慢性肺心病并发症 肺脑酸碱心失常,休克出血DIC. 与慢性肺心病相鉴别的疾病 “冠丰园” （此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病.
控制哮喘急性发作的治疗方法 两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。 两碱——茶碱类药物、抗胆碱能类药物 激素——肾上腺糖皮质激素 色甘酸——色甘酸二钠 肾上——拟肾上腺素药物 抗钙——钙拮抗剂 酮替芬——酮替芬 重度哮喘的处理 一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂 一补——补液 二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注 氧疗——氧疗 两素——糖皮质激素、抗生素 兴奋剂——_2受体兴奋剂雾化吸入
感染性休克的治疗 “休感激、慢活乱，重点保护心肺肾” “休”——补充血容量，治疗休克 “感”——控制感染 “激”——糖皮质激素的应用 “慢”——缓慢输液，防止出现心功不全 “活”——血管活性物质的应用 “乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱 肺结核的鉴别诊断 “直言爱阔农” “直”——慢性支气管炎 “言”——肺炎 “爱”——肺癌 “阔”——支气管扩张 “农”——肺脓肿 急性腐蚀性胃炎的处理 禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。 镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。 对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。 昏迷原因 “AEIOU,低低糖肝暑” A.脑动脉瘤， E.精神神经病， I.传染病， O.中毒， U.尿毒症 低低血糖 低低血k,cl 糖糖尿病 肝肝性脑病 暑中暑 休克的治疗原则 上联--扩容纠酸疏血管； 下联--强心利尿抗感染； 横批--激素 还珠格格与降糖药 OHA有如下几类: 1.磺脲类:刺激胰岛素分泌,降糖作用好; 2.双胍类:不刺激胰岛素分泌,降低食欲; 3、葡萄糖苷酶抑制剂:等等。 记忆第一类药物时可如此联想:磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。而格列本脲（优降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。
END
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