9岁，男孩，10天前患咽喉痛，今发现颜面水肿，解酱油色尿2次，尿量减少，头痛，服中药后呕吐2次，傍晚忽然四肢抽搐，持续7~8分钟，就诊时呈昏睡状。首先的治疗措施是
A．镇静剂+速尿
B．镇静剂+青霉素
C．镇静剂+钙剂
D．硝普钠+速尿
E．青霉素+速尿
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D
解析：急性肾炎并发高血压脑病的治疗宜快速降血压和利尿。
6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼睑及双下肢肿胀，心率次/分，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小水泡音，肝肋下3.5cm。此患儿诊断为
A.急性肾炎
B.肺炎支原体肺炎
C.急性肾炎合并肺炎
D.支气管肺炎合并心衰
E.急性肾炎合并循环充血
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E
患儿为学龄前儿童，急性起病，有明显水钠潴留，表现水肿、血压高、心率快、不能平卧，肺底有细小水泡音，肝大肋下3.5cm。符合急性肾炎合并循环充血。
男婴，1岁。生后常便秘、腹胀、少哭。体检:四肢稍凉、皮肤粗糙、毛发枯黄、稀疏。心率72次/分，腹部膨隆、脐疝。四肢粗短、唇厚、舌大。最可能诊断是
A.先天性甲状腺功能减低
B.唐氏综合征
C.苯丙酮尿症
D.黏多糖贮积病
E.软骨发育不良
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A
纵观全题，不难看出本病例有代谢低下的基本特征，便秘，少哭，肢凉和心率72次/分。1岁儿心率应在次/分左右，72次/分示心动过缓是判断甲低时低代谢的重要体征。便秘与肠蠕动缓慢有关.也是低代谢表现。皮肤粗糙，头发枯黄而细与甲状腺素缺乏时上皮组织更新缓慢有关。
男婴，10个月。经常出现夜惊，近1周加重，多汗、烦闷，该患儿生后混合喂养，未添加辅食。此患儿体格检查最可能发现的阳性体征为
A.皮下脂肪明显减少
B.面色苍白
C.皮肤弹性差
D.肌张力增高
E.方颅，乳牙未萌出
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E
解析:男婴，10个月，未添加辅食，经常出现夜惊，多汗、烦闷。提示可能为维生素D缺乏性佝偻病，故此患儿体格检查最可能发现的阳性体征为枕秃、方颅，乳牙未萌出。
（1-3题共用题干）
男婴，4个月。反复发作性吸气性呼吸困难伴吸气时喉鸣.口唇青紫3次。无发热，发作间期一般情况良好。枕部指压有兵乓球样感，肺、心未见异常。
1.首先考虑的诊断为
A.急性喉气管炎
B.维生素D缺乏性手足搐搦症
C.气管异物
D.急性候炎
E.支气管肺炎
2.首选的检查是
A.胸部X线片
B.血气分析
C.吸痰
D.咽拭子培养
E.血电解质
3.该患者再次突然出现发作性呼吸困难缺氧时。首要的急救措施是
A.静注钙剂
B.应用地西泮，保持呼吸道通畅
C.应用甘露醇
D.补充维生素D
E.气管插管
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B、E、B
解析:男婴，4个月。吸气性呼吸困难伴吸气时喉鸣.口唇青紫，无发热，一般情况良好。枕部指压有兵乓球样感，提示维生素D缺乏性手足搐搦症出现的喉痉挛。其首选的检查是血钙，发作时首要的急救措施是保持呼吸道通畅，立即应用地西泮止惊。
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