失眠的患者,往往被冠以“焦虑症”“抑郁症”的铁帽,长年甚至终身服用西医镇静安眠的化学药物,痛苦不堪。
祖国医学认为,失眠是内在的阴阳、脏腑、气血失调的结果。
不寐之症,有虚有实,虚者如气血不足,心神不安,或肾水不足,心肾不交等;实证可由心肝火旺,痰热扰心等等。也可见虚实夹杂者,临证用药,必须根据中医辨证来选方用药。切不可一见不寐,不加辨证,便用养血安神、镇静安神的中成药,或一概使用西医镇静助眠之剂,否则非但可能于病无益,还会延误病情,使将来的治疗变得越来越困难。
这当中,有一部分原因是肝火旺,针对这种类型的失眠,《中医内科学》书中推荐用药为龙胆泻肝汤,但其安神之力不足,偶然间见到同仁堂有一中成药——泻肝安神丸,其清肝泻火,重镇安神,其治失眠更加合适。
泻肝安神丸组成为:珍珠母、龙骨、牡蛎、柏子仁、酸枣仁、远志、龙胆草、黄芩、栀子、地黄、当归、麦冬、车前子、白蒺藜、茯苓、泽泻、甘草。
肝火旺导致的失眠主要有两个特点:第一,入睡困难,即便睡着了也总做梦。第二,容易惊醒,通常在凌晨的一点到三点醒过来,然后就再难入睡。如果失眠的同时又烦躁易怒、目赤口苦、不思饮食、小便黄赤、大便干结,那基本上可以判断是肝火旺。搞清楚了这几点,我们再来看一下这个方子。
龙胆草、黄芩、栀子,这三味都是苦寒之药。尤其是龙胆草,大苦大寒,肝胆经有火有热了,龙胆草是专药,再加上黄芩、栀子,清热泻火的作用就更猛了,三味药联手把肝经的火热快速清解掉。
那么,再深究一下,这个火是如何烧起来的?往往是肝气郁结,郁而化火了。白蒺藜有疏肝理气的作用。肝火还会灼伤肝阴。血属阴,肝血一虚,那魂就更藏不住了,就想往外走,四处溜达,表现出来就是爱做梦,一闭上眼睛就做梦,像电影一样,一幕接着一幕,风起云涌,更有甚者能连着做一宿,第二天起来感觉特别疲累,虽说是睡着了,但是却不解乏。
当归、酸枣仁,补肝血,养肝阴。你看这个酸枣仁,酸枣仁最大的作用就是治疗失眠,尤其擅长治“虚烦不得眠”。为什么不得眠,因为肝血亏虚啊,所以烦躁、不安,进而难以入睡。很多人都有过这样的经历,越烦躁越睡不着,越睡不着越烦躁。酸枣仁就管用。
远志、柏子仁,养心安神。珍珠母、龙骨、牡蛎,重镇安神。这两组药物主要是奔着心去的。肝火往上烧,扰动了心神,心神不宁,人也会睡不着,也会失眠。珍珠母、牡蛎把烦躁不安的心神给镇住。既然是“镇”,一定是粗暴的,镇下来以后呢,再派几个“和颜悦色”的去安抚一下。如果说这三味药是唱红脸的,那远志、柏子仁就是唱白脸的。相对来讲比较温柔,叫养心安神。
茯苓、泽泻、车前子,清热利湿。肝火烧得太旺了,一个不小心,很可能就把心火给点燃了,茯苓、泽泻利水,把心火通过小便利出去。麦冬清心热,还能养心阴,麦冬这味药非常的滋润,在这里可以防止心火灼伤心阴。
地黄补肾阴,肝肾同源嘛,肝血是从肾水生长过来的的,所以养肾也是养肝。最后甘草调和诸药。
泻肝安神丸,从肝治到心,从心治到肾,见微知著,非常高明的一个思路。用于肝火亢盛、心神不宁导致的失眠、多梦。
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