电视剧“外科风云”风靡一时，外科大夫们英姿飒爽、干练、沉着、冷静的形象深入人心，尤其作为一名外科医生，在外人眼里“镇静”是其必然的品质，面对家属要镇静，遇到抢救要镇静，手持柳叶刀更要镇静，然而很多看似镇定的背后却是不为人知的辛酸······
年底了，虽然没有下雪，但还是挡不住刺骨的寒风侵入皮囊。Z裹着单薄的外套，提着简单的行李来到物质依赖诊疗中心，这是他第二次自愿入住，见到熟悉的医生和护士，他无奈的笑说道：“我又来了！”
外科大夫Z的服药经历如下：
第一次住院病史
因外科手术多工作压力大当时儿子刚出生后就出现失眠，为了保证工作质量作为医生的自己就开始给自己下医嘱，自服安定1片/日后能睡3-4小时。时间一长药效就不明显了开始逐渐增大剂量，换用舒乐安定或佳静安定约10片/日同时合用思诺思1-20片/日才能睡5-6小时。以致最高剂量每日片舒乐安定仍无法入睡。年开始服用氯硝安定10-30片每日，合用思诺思1-20片。
期间曾在家中自戒，断药后出现“头痛、背痛、心慌”等戒断反应。年4月在同行朋友劝说下痛下决心，停用了一切镇静催眠药，突然出现四肢抽搐，口吐白沫，意识不清，数小时后清醒，家属及其本人自觉情况严重，就诊后收治入院。在院期间给予安定替代递减及抗焦虑、抗抑郁药物联合治疗，10天病情好转后出院。
本次住院病史
继上次出院后，每天按时按量遵医嘱服用药物，睡眠可，3个月后由于日常工作压力及家里琐事睡眠质量又逐渐变差，他又开始自行增加镇静催眠药物，每晚自行服用思诺思5-6片，最多时达15片每晚。此外还自行每周顿服一次氯硝安定4片。近三月来睡眠越来越差，头晕头痛，药物剂量不断上升，自觉控制不住目前状态所以再次自愿住院治疗。
以上就是外科医生Z的病程经历。
从病史中我们可以看出Z医生为了催眠用过舒乐安定、佳静安定、氯硝安定以及思诺思等镇静催眠药，最终成为了一名过度“镇静”的外科医生。老百姓表示有点懵，这么多药都是催眠的吗？这些药物到底怎么服用呢？为什么会成瘾呢？有什么副反应吗？现在一一解答。
苯二氮卓类药物作用较广，它有较好的抗焦虑作用，可以改善紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，因而除了改善睡眠，临床上也被用作抗焦虑。镇静催眠药小剂量可引起镇静，使服药者处于安静和思睡状态。中等剂量可引起催眠，诱导入睡，减少觉醒次数，延长睡眠时间，引起生理性的睡眠，用于失眠症的治疗。大剂量具有抗惊厥作用或麻醉作用。
大多数人服用安眠药是因为睡眠障碍。最常见的失眠原因多为精神紧张所致，如学习、工作、家庭压力。
服用药物的注意事项1、连续长时间服用苯二氮卓类或其他镇静催眠药物后，其药效可能会有所降低，应在专科医生指导下调整用药，不可随意自行加减用量；
2、突然停药可能会引起原有症状的反弹，例如，焦虑和失眠症状的加重，因此停药应逐渐减量，缓慢停药，必要时可以请专科医生指导下减量或停药；
3、服用苯二氮卓类药物需要定期到门诊随访、评估，根据用药情况和病情表象调整药物种类和剂量，切不可“一药服终生”
作者：杜哲一
上海物质成瘾诊疗中心护士长
编辑：施菁青
单位：上海市精神卫生中心
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