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“让肿瘤病人不再痛”是世界卫生组织在20世纪80年代的宣言,但到今天为止仍有众多肿瘤患者还被“疼痛”困扰,疼痛是肿瘤患者中最常见,最令人恐惧和沮丧的症状之一,归其原因主要是因为对癌痛的治疗存在不足和误区:
1)认为疼痛是肿瘤疾病发展的必然结果;
2)对麻醉药品存在恐惧,认为麻醉药品即为毒品,担心上瘾;
3)无力支付疼痛治疗所需要的费用;
4)认为挺一挺就过去了。
事实上,大多数癌痛病人通过科学、合理的综合治疗均能有效控制疼痛,提高生活质量,应该树立信心对抗癌痛。
癌痛可通过药物、手术、放疗、介入或者心理等综合模式进行治疗,而药物治疗是应对慢性疼痛的主要手段,正确的止痛措施可以使95%以上的患者得到有效的缓解,因此世界卫生组织提出了“三阶梯止痛原则”,即根据疼痛的级别将疼痛分为三类,选择不同药物进行止痛:
1轻度疼痛即感觉疼痛,但不影响工作、生活、睡眠及社交,此类人群可以通过口服非阿片类止痛药物,如我们熟知的对乙酰氨基酚,布洛芬等。
2中度疼痛即疼痛会影响正常的生活、休息、工作及社交等。如果对乙酰氨基酚,布洛芬等药物控制不佳时,可以使用阿片类药物,即我们熟知的吗啡、羟考酮等,在单独使用上述药物后,止痛效果仍然不佳时,可在医生或药师指导下联合应用。
3重度疼痛即疼痛无法忍受,导致失眠、焦虑等,严重影响生活质量。应在医生或药师指导下合理使用强阿片类止痛药物(如吗啡,羟考酮,芬太尼等),同时合理选择药物的剂型,也是有效治疗疼痛必不可少的因素,其次,根据病情,可同时加用辅助药,如镇静剂,抗抑郁药物等,可有效治疗疼痛。
“三阶梯止痛原则”看似简单,但实际执行起来它是一个科学、合理、规范的原则,为保证患者的生活质量,达到肿瘤患者无痛生存的目标,就要求患者,家属及医护三方多加沟通,针对不同的病人,制定不同的方案,有的放矢的解决问题,达到理想的临床疗效。
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