反复前赴战场也会导致精神问题,军队精神病学的顶级3月份对美国国会作证说,大约30%的士兵在他们第三次前赴战场时受到了严重精神问题的折磨医生查尔斯·霍格(charleshoge)还说,最近的研究表明,在近来的12个月中,士兵们没有得到充足的时间休息来摆脱紧张的情绪就又重返战场了军医约瑟夫·霍姆(josephhoram)说,对于战场上的士兵们来说抗抑郁药已经产生了显著的作用,霍姆在第一次海湾战争中曾经在沙特服役,当时战争中军医还没有现在的药物,因此他们所能做的仅仅是安慰和关心,给那些精神紧张的士兵们一点休息和放松的时间,然后看是否有所好转如果他们没有马上好起来,新型镇静催眠药就需要到后方进一步休养2006年在巴格达,霍姆治疗的是那些看管伊拉克战俘的士兵,他说:与战俘面对面的频繁接触中,士兵们备受困扰,因为不想让他们离开战场,因此医生开给士兵一种ssris药物,接下来一周之内,他们就变了一个人,可以完全回原单位执行任务了
莱杰可以作为典型病例告诉这些研究机构:当2004年5月回到家乡时,他仍然在服用硝氯安定和其它药物,他成为了30万在阿富汗和伊拉克参过战而继续经受战后心理创伤或者抑郁症折磨的美国士兵中的一员,但是战后心理创伤的治疗并不是总是要吃药,很多时候药物只是麻木并形成习惯而已
这些零星使用的药物在2003年入侵伊拉克后变成了泛滥洪水美军医学统计显示,自从战争开始后,军队每年都进行心理调查,如果类风湿关节炎中成药这些调查是正确的,许多美国士兵普遍而难以忘记的战场生活是这样的:2006年被调查的伊拉克战场的士兵中有2/3知道有人被杀死或者受伤了,15%的人确定他们在返回时曾经杀死过敌人调查认为,战争的代价与收获的巨大落差导致士兵们感觉极度恐惧和无助,并深深植根于脑海中“一个伙伴就在坦克的驾驶座位上丧生,我看到了一切”这就是常见的感受,另一个是“一枚巨大的火箭弹就在离我50米的地方把战友化为灰烬”军队精神病学家说,这些难以磨灭的印象以及不断受到“下一个是谁”的惊吓迫使成千上万的士兵服用抗抑郁药,原因是显而易见的
在阿富汗和伊拉克的士兵中大约有1/3表示在出现精神问题时得不到及时的帮助,当去年在伊拉克的士兵总数达到3万时,精神病方面的工镇静药物有哪些作人员仍然没有增加,仅仅大约为200名,这些医务人员还必须兼顾个别辅导等繁重的任务倦怠和疲劳正在这些人群中蔓延,2007年军队精神健康中心所作的调查也支持这个结论,士兵们驻扎在前沿阵地很难与后方的心理顾问交流,从海军刚刚退役的纳什说:“平常,人们不会把药物治疗当作第一线的方法,但是在前沿阵地这却是唯一选择”
(本文来源:南方都市报)
直到2006年11月,五角大楼才为所有的相关机构制定了统一的政策,但是令人奇怪的是并没有涉及抗抑郁药,仅仅是禁止给士兵们使用古老的锂制剂抗惊厥药和镇静剂按照制定政策者的说法,目标是给ssris药物绿灯目前已经有3位精神病学家在刊登在美国军队医学杂志《军事医学》上的论文里要求在阿富汗和伊拉克的军医们申气体镇静剂请大量ssris类药物,以满足治疗战场上出现的抑郁症医生们认为,这些药物帮助保存战斗力,这是军队医务人员的职责
1987年,美国食品和药物管理局批准礼来公司(lilly)的百忧解上市,这是第一种ssris类药物,接下来就是辉瑞公司(pfizer)的舍曲林葛兰素和史克公司(glaxosmithkline)的帕罗西汀以及森林制药(forestpharmaceuticals)的celexa等等这些药物都有许多副作用,包括记忆力减退、认知障碍、头晕困倦等这些伴随症状困扰着战场上的士兵后来的一些新药的副作用比较小,即便在大量使用时也不会成瘾和中毒,其机制是使脑中神经递质无羟色胺增加活性,这就使五羟色胺的正性精神作用放大,至少在部醛类镇静催眠药分人身上如此1994年,军队精神病学家卡麦隆·里奇(cameronritchie)第一个建议ssris类药物应该在军队中发放在从索马里战场返回后写的报告中,里奇注意到军医使用的病史采集表要么是过时的,要么是没有精神病学药物她认为如果抑郁症是轻度可控制的,药物是应该考虑的治疗手段1999年,军医之间对此开始了争论,尤其是对战场上的士兵使用ssris上有巨大分歧,怀疑者强调这些药物在战争中的真实安全性还没有得到证实;支持者认为,应用这些药物能够较少减员和离开岗位的时间海军精神病学家纳什(nash)认为:ssris药物能够安全地在参战和未参战的士兵中应用
在越来越多的士兵服用这些药物的同时,也出现了很多关于药物作用的担忧兰德考试紧张镇静剂公司和联邦医学研究所(iom)的两份报告表达了对于这类药物在多大程度上能够缓解战后心理创伤的疑虑兰德公司4月份发表的报告认为即便在大规模的临床试验中,ssris的全部作用只是一定程度缓解症状去年10月联邦医学研究所发表的研究报告认为:关于ssris治疗战后心理创伤的有效性,证据并不充足
莱杰强调说:“我感觉我似乎一直处于麻醉状态”因此一年前他停止用药,在心理医生的帮助下,他说:“我想通过自己的力量来抵抗心魔”
但是战场看起来并不是使用这些药物的完美环境,34岁的莱杰现在住在犹他州,2004年5月回国之前曾经在伊拉克待了15个月他认为在用药以及其它方面许多士兵需要帮助,但是由于害怕丧失升迁的机会,很多人都没有得到帮助莱杰说:“天然镇静剂他们不想毁掉自己的军人生涯或者在别人的监护下服用药物在日常生活中,你生病了去看医生,并接受接下来的药物治疗,这些都很正常但是在伊拉克你去看医生,只是一次或者两次,但是接下来需要一直连续吃药,由于药物以及战争引起的多重压力,造就很多士兵对这种治疗方式感觉茫然,有许多的人因此离开军队,还有一些人直接认为自己身体已经垮掉了,不可能在军队里有前途”
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