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科普催眠镇静药

镇静催眠药英文名是sedative-hypnotic,正常服用镇静催眠药有利人体健康。

镇静催眠药有助于避免失眠损害人体健康和正常生活。

镇静催眠药是有效帮助睡眠和有效改善睡眠的良药。

镇静催眠药能避免失眠对人体的严重危害,镇静催眠药治疗失眠病,镇静催眠药提高睡眠质量。

多数镇静催眠药属于健康药品,不属于精神药品。

镇静药和催眠药之间并没有明显界限,只有量的差别。

小剂量的催眠药具有镇静效果。镇静药能使人安静下来。

适当使用镇静药有利于病人休养。

镇静催眠药有利于人体健康的作用

镇静催眠药的作用较广,它有较好的抗焦虑作用,可以改善紧张、焦虑、恐惧等不良情绪,因而也被称为抗焦虑药。

对中枢神经系统的作用具有由量变到质变的变化。

小剂量时能使过度的兴奋恢复到正常,称为镇静作用;

中剂量时能诱导、加深和延长睡眠,称为催眠作用;

较大剂量时能解除骨骼肌强烈的抽搐,称为抗惊厥作用;

大剂量时能使意识感觉消失,但易恢复,称为麻醉作用;

中毒剂量时能使机能活动停止不易恢复,称为麻痹作用。

作用机理:阻断脑干网状结构上行激活系统对大脑皮质的激醒作用,抑制弥散性扩散,随药物剂量大小,抑制程度的浅深而出现镇静、催眠、抗惊厥、麻醉和麻痹作用。

也有人认为亦具有直接抑制大脑皮质的作用。

第一代镇静催眠药物

包括巴比妥类、水合氯醛、三溴合剂和羟嗪(安泰乐)等;巴比妥类早在年已人工合成(巴比妥酸),但到年才发现它具有镇静作用,并认识到巴比妥酸衍生物的药理作用。它们的治疗指数较低,需中等剂量才改善睡眠,药物之间相互影响比较大、大剂量可影响呼吸。其中羟嗪对有自主神经功能紊乱的患者较合适;水合氯醛因药物之间的相互作用少,广泛用于药物临床试验与不合作者进行某些特殊检查时的快速催眠;苯巴比妥可对苯二氮卓类与其他催眠药进行替代与递减治疗,也可用于儿童睡行症、睡惊症和梦魇等疾病,或者用于拮抗麻黄素、苯丙胺、氨茶碱等药物的中枢兴奋不良反应。

第二代镇静催眠药物

主要是指苯二氮卓类镇静催眠药。该类药物是临床上最常用的一种镇静、催眠和抗焦虑药。其中地西泮(安定)曾经是临床上使用频率最高的药物。氯氮卓(利眠宁)是这类药中最先被合成者。后在瑞士拉罗切(LaRochey)药厂药理部动物实验室发现此类药物的精神活性;再后不久,第二个药物地西泮问世。该类药物中前期开发的有甲喹酮、甲丙氨醋、氯氮卓、地西泮、舒必利;后期开发的有三唑仑、咪达唑仑、氟西泮、硝西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮等。这些安眠药的特点是治疗指数高、对内脏毒性低和使用安全。到目前为止,仍是治疗失眠常用的药物。苯二氮卓类药能迅速诱导患者入睡,减少夜间觉醒次数,延长顾眠时间和提高睡眠质量,但也改变了通常的睡眠模式,使浅睡眠延长、REM睡眼持续时间缩短、首次REM睡眠出现时间延迟.做梦减少或消失。苯二氮卓类药物各有特点。如三唑仑:吸收快,起效快,无蓄积,无后遗作用,是较理想的催眠药物;但缺点是半衰期短,用药后易产生清晨失眠和白天焦虑。氟西泮:半衰期较长,很少发生清晨失眠与白天焦虑,但由于其主要代谢产物有活性,且活性代谢产物半衰期长达47~h,故易蓄积。

第三代镇静催眠药物

主要包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆。有一些镇静催眠药安全性高。20世纪80年代后期,人们开发了新一代非苯二氮卓类催眠药。唑吡坦是首先面市的该类药物。由法国Sythelabo公司研制开发,年在法国上市,商品名Stilnox(中文译为—舒睡晨爽)。唑吡坦能显著缩短入睡时间,同时能减少夜间觉醒次数,增加总睡眠时间,改善睡眠质量,次晨无明显后遗作用。极少产生“宿睡”现象,也不影响次晨的精神活动和动作的机敏度。一些较安全的安眠药久服无成瘾性,停药后很少产生反跳性失眠,重复应用极少积聚,使用较为安全。因此上市后得到广泛认同,已成为治疗失眠症的标准药物,有逐步取代苯二氮卓类药物的趋势。第三代镇静催眠药物口服吸收良好,半小时达血液浓度高峰,药物代谢排泄快,半衰期为3~6小时,经肾脏代谢。本类药物治疗指数高,安全性高。基本不改变正常的生理睡眠结构,不产生耐受性、依赖性。不良反应与患者的个体敏感性有关,偶而有思睡、头昏、口苦、恶心和健忘等。这类较安全的催眠药包括唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆等。

第四代镇静催眠药物

主要是指笑气氧气混合气体。一氧化二氮(NitrousOxide),又称笑气,无色有甜味气体,但在室温下稳定,有轻微麻醉作用,并能致人发笑。笑气吸入后仍然可以使病人保持意识,不会神志不清。笑气被当作麻醉剂使用,尤其在牙医师领域。因为通常牙医师无专职的麻醉师,而诊疗过程中常需要病患保持清醒,并能依命令做出口腔反应,故在此气体给牙医师带来极大的方便。氧气,无色无味气体,氧气是空气的一种重要成分,也是保障人体生命安全的所必须气体。笑氧混合气就是将一定比例的笑气和氧气充分混合,使其既能确保病人的生命安全,又能使病人达到清醒镇静的状态,可以治疗焦虑症,抑郁症等!

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