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药师知识点镇静与催眠药用药监护

一、依据睡眠状态选择用药选用催眠药时,需要了解睡眠的生理功能,失眠的程度及个体要求,尚需了解催眠药起效时间的快慢、维持时间的长短,并根据使用者的年龄等因素来选择。1.对不易入睡者应选用起效快、作用维持时间较短的催眠药;对入睡不难但睡眠不深或夜间易醒者,则选用起效慢、作用维持时间长的催眠药。2.对入睡困难者首选艾司唑仑或扎来普隆,其起效快,作用时间长,保持近似生理睡眠,醒后无不适感。3.对焦虑型、夜间醒来次数较多或早醒者可选用氟西泮,其起效快,作用时间长,近似生理睡眠,醒后无不适感;或选用三唑仑。4.对由精神紧张、情绪恐惧或肌肉疼痛所致的失眠,可选氯美扎酮,在睡前服0.2g;对由于自主神经功能紊乱,内分泌平衡障碍及精神神经失调所致的失眠,可选用谷维素,但需连续服用数日至数月。5.对睡眠时间短且夜间易醒早醒者,可选夸西泮,其可延长总睡眠时间,减少觉醒次数。6.对忧郁型的早醒失眠者,在常用催眠药无效时,可配合抗抑郁药阿米替林和多塞平。7.对老年失眠者,10%水合氯醛糖浆起效快,无蓄积作用,醒后无明显的宿醉现象,唯对胃肠黏膜的刺激性偏大。8.为改善起始睡眠(难以入睡)和维持睡眠质量(夜间觉醒或早间觉醒过早),可选服唑吡坦、艾司佐匹克隆,其不良反应少,尤其无镇静和宿醉现象,临床优势已超越前几类药。9.对偶发性失眠者可选择唑吡坦、雷美替胺。二、注意用药的安全性1.镇静催眠药长期使用易产生耐药性及依赖性,因此,应交替使用,并尽量避免长期使用一种药。2.服用镇静催眠药期间可降低驾驶员和机械操作者的注意力,服用后应注意避免驾车、操纵机器和高空作业。3).精可增强睡眠程度,加重头痛、头晕等不良反应,在服用镇静催眠药期间不宜饮酒。三、







































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