9.休克 参阅总论中毒性休克章
临床表现
水银为大毒之品,不得内服外用亦不可过量或久用,以免发生中毒水银的主要成分是单体金属元素汞(hg),在室温下即能蒸发,随气流移动汞离子进人人体与酶蛋白的巯基(—sh)结合,从而抑制了呼吸酶、还原酶等酶的功能,阻碍了酶的正常呼吸和代谢当进人机体的汞浓度较高时,还可穿透过血脑屏障,直接损害中枢神经口服水银所引起的急性汞中毒,可使消化道黏膜腐蚀、坏死,并导致肾损害
5.补液 予10%葡萄糖液,总量2500～3000 ml/d,以加速汞毒物排泄
10.急性肾衰竭 参阅“总论中的毒性肾病章”
(1)潜伏期40分钟至1小时
(2)中毒表现:为恶心、呕吐、口中有金属味,口腔黏膜充血、水肿、坏死,齿龈肿胀、溢血、溃烂、咽痛、流涎多、吐出物带有血黏液,并出现上腹烧灼痛,腹泻多为血便,且有里急后重严重者可致胃肠穿孔而引起腹膜炎汞离子进人血液循环后,可导致血浆损失,使有效循环血量减少而发生休克此外可引起酸中毒、中毒性心肌炎、肾损害,最终致循环衰竭
2.若为外用中毒,局部皮损处须反复予2%～5%碳酸氢钠溶液反复冲洗
3.洗胃后用牛乳、蛋清、药用炭混悬液由胃管反复灌人洗出;禁用生理盐水洗胃或灌肠
8.心力衰竭 予氢氯噻嗪(双氢克尿噻)50 mg,每日2次,并予毒毛花苷k0.25 rng,加人50%葡萄糖液20 ml中静脉注射,以后视病情在4～6小时后再予0.125 mg,总量不应超过0.75 mg
7.酸中毒 予4%碳酸氢钠250 ml静脉滴注;或予乳酸钠(休克、缺氧、肝功能异常、右心衰竭时禁用乳酸钠)
4.特效解毒剂 予二巯丙磺钠,按5m1/kg计算作肌内注射第一日每6小时1次,第二日每8～12小时1次,第三日起每12～24小时1次,7日为1疗程根据病情及尿汞量,必要时1月后再进行第二疗程驱汞此外,可视病情应用二巯丙醇、青霉胺、硫代硫酸钠请参阅“总论第十二章”
1.口服中毒时立即予2%碳酸氢钠溶液或4%甲醛次硫酸钠溶液洗胃,此必须快速进行
11.对症治疗
急救处理
6.高血钾 予10%葡萄糖酸钙20 ml静脉缓注,再予5%碳酸氢钠200 ml静脉滴注
