有无药物可以根治失眠?
除由于环境改变,偶然应激事件引起的急性短暂性失眠可采用药物或心理调节迅速消除外,对慢性或亚急性失眠病人来说,由于失眠的原因多种多样,临床表现各有不同,可以说没有哪种方法或药物能够在短期内根治失眠。
失眠的详细治疗:
(一)治疗原发疾病
不少躯体疾病或精神疾病病人就诊时常以失眠为主诉,医生应仔细检查,注意是否存在原发疾病。若只对失眠作对症处理,往往收不到预期效果,且会贻误病情。
(二)讲究睡眠卫生
讲究睡眠卫生可以改善睡眠,对程度较轻的失眠可收治疗之效,其主要原则如下:
1.白天是否感到头脑清新与精力充沛是权衡前一夜睡眠是否够量的唯一指标,达到这一指标便不要再多睡了。减少多余的卧床时间有益于睡眠,卧床时间过多往往导致睡眠变浅与中途醒转增多。
2.尽可能地只将床作为睡觉的专用场所,不要躺在床上看书、看电视等。
3.每天早晨定时醒转并立即起床有助于加强睡眠-醒觉生物节律,可使人睡时间趋于规律化。
4.如果因为睡不着而越来越焦急烦躁,最好的办法是起床干点别的事,等有了睡意再上床。硬躺在床上强行自己入睡,往往会事与愿违。
5.每天从事一定的体育运动可使睡眠加深。
6.饥饿妨碍睡眠,睡前稍微吃点零食有助于睡眠。
7.傍晚或晚上少饮或不饮有兴奋作用的饮料,如茶、咖啡、可口可乐等。
8.睡前饮酒可使精神紧张者较易入睡,但酒后的睡眠是断断续续的,因此睡前饮酒不一定可取。
9.吸烟有碍睡眠,睡前最好不吸烟。
10.设法使卧室里保持适宜温度和环境安静。
(三)药物疗法
1.催眠药的使用
目前使用的催眠药主要有三类,即:苯二氮卓类(BDZ)、巴比妥类药和其他催眠药。
(1)苯二氢卓类催眠药:这是目前应用最广的催眠药,根据药物半衰期的长短一般分为超短效型、短效型、中效型与长效型四类。
1)超短效型:半衰期在5小时以内,常用者有三唑仑(睡前服0.25—0.5mg)、咪达唑仑(睡前服15~30mg)、美达西泮(睡前服5~10mg)。此型药物催眠作用快而强,适用于人睡困难及熟睡感缺乏者,但其作用时间持续较短,可引起早醒、反跳性失眠、白天焦虑,也易形成药物依赖,只宜阶段性短期应用。
2)短效型:半衰期5~10小时,常用者有劳拉西泮(睡前服1一4mg)、替马西泮(睡前服10—30mg)等,适应证同超短效型,但不良反应较少,催眠作用也稍弱。
3)中效型:半衰期为11~24小时,常用者如阿普唑仑(睡前服0.4~0.8mg)、艾司唑仓(舒乐安定,睡前服1~2mg)、奥沙西泮(睡前服15~30mg)、氟硝西泮(睡前服1—2mg)等。主要适用于中途易醒、早醒、严重失眠者以及失眠伴白天焦虑、紧张者.如数晚连续使用,晨起后可有困倦、头重感、步态不稳等药效残留现象。
4)长技型:半衰期超过24小时,甚至长选数日。常用者如地西泮(睡前服2.5—7.5mg)、硝西泮(唾前服5~10mg)、氯硝西泮(睡前服1~4mg)、卤沙唑仑(睡前服10~20mg)等。由于半衰期长,不会引起早醒及白天焦虑,突然停药较少引起反跳性失眠,也较少引起药物依赖,但易产生白天困倦及精神运动功能失调。主要用于重性精神障碍伴发的失眠。
(2)巴比妥类催眠药:常用的有苯巴比妥(睡前服0.03-0.06g)、异戊巴比妥(睡前服0.1~0.2g)、司可巴比妥(睡前服0.1g)等。这类药物可致呼吸中枢抑制,且易产生依赖,故现已少用。
(3)其他催眠药:水合氯醛催眠效果肯定,剂量为10%水溶液10一15ml睡前服,但长期服用易致成瘾。也有利用抗组胺药的镇静作用来催眠的,如羟嗪(睡前服25~50mg)、赛庚啶(睡前服2~4mg)等,对于过敏性疾病特别是皮肤瘙痒引起的失眠效果好。新型抗抑郁药米氮平(睡前服15~30mg),有较强的镇静催眠和抗焦虑作用。新型抗精神病药奎硫平(睡前服50~mg),镇静催眠作用良好,且长期服用无依赖性。
(4)新型催眠药:佐匹克隆(睡前服7.5一15mg)、唑吡坦(睡前服5—10mg)等。此类药物可改善失眠者入睡的知觉和加强深睡眠,无体内积蓄、无明显的药物依赖作用。
(5)中药:酸枣仁汤加减对原发性失眠和焦虑性失眠有一定疗效。
2.疗程期限及停药方法
当失眠改善后,应在何时停用催眠药目前尚无一致意见。一般来说,对躯体疾患引起的失眠,当睡眠充分改善后,停用催眠药。对精神疾患引起的失眠,催眠药有时需与其他精神药物较长期合用。对于原发性失眠及心理生理性失眠,在睡眠获得充分改善后,仍需维持性使用催眠药物至少4周。
由于催眠药物常需服用较长时期才能使失眠取得较好疗效,因此撤药常会遇到困难。为避免突然停药引起的反跳性失眠及戒断反应,可采用以下方法停药:
(1)渐减法:对于超短或短效型催眠药,撤药时宜缓慢逐步减量,一般先减少每夜量的1/4,维持此量2~4周,如无失眠反复,可再减至l/2量、1/4量,最后停药。若在减量过程中失眠复现,应恢复到复发前剂量维持1~2周,再酌情减量。若通过各种方法均表明不能完全停药,则应以最低有效剂量长期维持。
(2)隔日服药法:中及长效型催眠药由于半衰期较长,反跳性失眠及戒断症状多在减量或停药数日之后方出现.且反应较轻。准备终止治疗时,可先隔夜服药1次,逐渐延长至每隔2~3夜服药1次,最后完全停药。对不能完全停药者,也应以最长服药间隔最低量服药维持。
(3)置换法:也可将短效药先换成长效药,然后再通过渐减法或隔日法停药。由于长效药显效较慢,置换时可出现一过性失眠,但坚持l周,长效药即可收效,要向病人说明这点。
(四)心理治疗
以行为治疗较为常用,具体方法包括松弛疗法、自身控制疗法、沉思训练、生物反馈疗法等。松弛疗法的实施方法如下:安静平卧,先调匀呼吸,力求自然地使呼吸变深变慢。同时依次放松全身各部肌肉,脑子里则想象某种轻松宁静的情景,以求身心同步松弛,这样使生理觉醒水平下降,缩短入睡潜伏期,改善睡眠。
同时在这里特别提醒广大患者,上当事小,耽误病情事大,为你的健康,请认准就诊 一、医托的手段
1、出租车司机:在成都车站或站台附近,一些出租车司机不拉活儿,而是驾车围着车站绕着圈子。他们常会拒载普通乘客,但见到外地来济的病人就异常热情。拉病人上车后,他们先以“老乡”为由套近乎,医院后,以“老乡”医院缺点,医院,为了能让医院,有时不惜减免车费。其实,这些的哥是医托,医院后,他们会用病人“换”回扣。而“羊毛出在羊身上”,这些费用最终还得由被骗病人“买单”.下面是由成都时报曝光真实事件。
2、伪装:有时扮成夫妻、有扮成兄妹、有的伪装成患者,双双对对装出同情关心患者的样子,和患者套近乎。比较可恶的是,有的还带上小孩,让小孩装病人,这对小孩的心灵该造成多大的伤害!
3、假话:(1)谎称我院医生今天不出诊;(2)医院医生在其那里上班,更有甚至谎称我院医生今天在其那里出诊;(3)谎称医院无法治疗,只有到他们那里才能治疗。
4、欺诈:医院接站人员,假称分院工作人员,假称患者,装扮成路人,以指路的形式指引患者到黑医处就医。
5、恐吓:将患者引诱至黑医处后,使用多种手段实施恐吓。如夸大患者病情,强调只能在这里治好,诱骗患者交钱。
6、明抢:对于不花钱,或少花钱的患者,则暴力明抢。
二、医托的特点
“医托”是一种社会丑恶现象,广播、电视及报刊等新闻媒体曾多次披露过,“医托”就是医疗骗子,他们引诱患者到黑医那里就诊,然后从诊费中提成利润,诊费越高,上当者越多,其利益越大。在利益驱使下,医托不择手段,欺诈,恐吓,甚至明抢。对患者落井下石,危害甚大。
三、防骗办法
四川军医院提醒外地患者,对付这样的医托团伙,首先隐藏好自己,不成为其目标。以下几点一定要注意:
1、临行前,要与医生通话,确认就诊时间,明确抵达路线,医院电话。
2、到成都市后,对于可能暴露患者身份的物品,如病例本等,尽量放置在行李深处,不要外露。
3、对于主动搭讪的人,“天赐”的好人,路人,都要保持警惕。若其提供的信息与自己最初掌握的信息相差很大,则应首先电话与医生核实,千万不要轻易相信。
四、温馨提示
对付这样的骗子,患者要做到不被盯上,不被缠住,不被说服,谨慎观察。
1、不被盯上:通过各种交通工具进成都后,不应向陌生人透露病情,使医托难以确定下手目标。对于可能暴露患者身份的资料,如CT检查结果等检查资料,不要拿在手里,可以卷成筒放在背包里。若有任何疑问,点击咨询在线医生解决您的疑惑
2、不被缠住:如有人特别“关心”您的病情,此类人多为医托,患者应尽量摆脱,不要轻信其说辞。
3、不被说服:做出选择不容易,患者要坚信自己的判断。抵成都后,患者应立即与医生电话联系,根据医生告知的乘车路线安全的到达,也可以直接拨打我院-。
4、谨慎观察:谨慎观察周围环境及可疑人物,如人身及财产安全遇到威胁时,请及时拨打报警电话。
温馨提示:任何疾病都要做到早发现,早预防,早治疗才是维护健康之根本,严重者一医院治疗。感谢您的耐心阅读,但是网络内容局限性很强,也许您的疑问并没有得到解答,医院就诊。如果您有更多健康问题,欢迎通过以下的方式进行权威专家的帮助,也可以点击阅读全文了解更多的信息!
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