十五章-十六章答案及解析
一、A11、B
风温热患儿应根据病情限制活动量，急性期卧床休息2周，有心肌炎时轻者绝对卧床4周，重者6～12周，至急性症状完全消失，血沉接近正常时方可下床活动。
2、C
A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热发病有关。
一、A11、E
有轻度消化道出血的腹型紫癜患儿应当给予无渣饮食，并卧床休息，注意观察有无腹痛和便血的情况。
2、D
过敏性紫癜患儿出皮肤紫癜外，还有可能出现消化道出血和关节肿胀等症状。
3、A
该患儿是一位腹型紫癜患儿，出现了消化道出血症状而且有黑便，应当给予禁食。
4、B
风湿热患儿绝对卧床时间：无心脏炎者2周，有心脏炎无心力衰竭时4周，重度心脏炎者6～12周。绝对卧床时间与关节障碍无关。
二、A21、A
胃肠道的不适是阿司匹林的副作用，在饭后服用阿司匹林或与氢氧化铝同服可减少对胃肠道的刺激。
三、A3/A41、1、E
该患儿表现符合川崎病特征。其眼部症状是全身小血管炎的局部表现，每日以生理盐水擦洗可以缓解不适，无需特殊处理。
2、A
川崎病的心血管系统受累虽然不常见，但是主要致死原因，故需要密切监测。
2、1、A
严重腹型紫癜患儿消化道出血严重，应给予禁食，经静脉补充营养。
2、C
A组乙型溶血性链球菌感染与风湿热发病有关。
3、A
肾上腺皮质激素能有效缓解免疫损伤，解除肠道痉挛，减轻肠壁水肿，因此对腹型紫癜最有效。
一、A11、B
皮肤紫癜常为过敏性紫癜的首发症状。
2、D
风湿热小儿在停用激素之前要用阿司匹林治疗量接替，防激素停药反跳。
3、D
儿童类风湿病全身型（still病）——约占20%，多见于2～4岁幼儿。以全身症状起病，发热和皮疹为典型症状，发热呈弛张热，常高达40℃以上，可持续数周或数月，能自行缓解但易复发。发热期常伴一过性多形性皮疹，以胸部和四肢近端多见，随体温升降而时隐时现。关节症状较轻，部分病例后期出现多发性大关节炎症状。胸膜、心包或心肌可受累。肝、脾、淋巴结常有不同程度肿大。
4、A
肾上腺皮质激素能有效缓解免疫损伤，解除肠道痉挛，减轻肠壁水肿，因此对腹型紫癜最有效。
5、D
皮肤黏膜淋巴结综合征的最早出现的临床表现是发热，可持续1～2周，抗生素治疗无效。
6、C
原发性血小板减少性紫癜常危及生命的是颅内出血。
二、B1、1、B
儿童类风湿病的临床表现有发热、皮疹和关节症状，反复发作者关节可发生畸形和强直。
2、C
过敏性紫癜的临床表现是皮肤紫癜、胃肠道症状（腹痛、恶心、血便等）、关节肿痛和肾受累等。
3、E
皮肤黏膜淋巴结综合征最严重的临床表现就是冠状动脉炎。
一、A11、A
基因是遗传的物质基础，是带有遗传信息的DNA分子片段，在染色体上有特定的位点。
2、A
这种先天性代谢病是由于致病基因使人体肝脏内不能形成苯丙氨酸羟化酶（PAH），该酶能促使苯丙氨酸转化为酪氨酸，由于它的缺乏，导致苯丙氨酸的转化受阻，造成人体血液和其他组织中苯丙氨酸的积累。过量的苯丙氨酸和它的衍生物——苯丙酮酸就由尿中排出，所以称之为苯丙酮尿症。苯丙酮尿症（PKU）是由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷所致的较为常见的常染色体隐性遗传病。
一、A11、A
苯丙酮尿症患儿确诊后应尽早开始进行治疗，3个月内开始可避免智力的损害。
2、E
糖原累积病（GSD）是一组影响糖原代谢的遗传性疾病，参与糖原合成或降解的酶缺陷均可引起糖原累积病。Ⅰ型糖原累积病（GSD）是由于肝、肾和小肠的葡萄糖-6磷酸酶缺陷所致的常染色体隐性遗传病，是肝糖原累积病最常见类型。因患儿增多的6-磷酸葡萄糖经无氧酵解而产生乳酸，导致高乳酸血症。故纠酸时禁用乳酸钠。（拓展内容，理解即可）
一、A11、D
21-三体综合征又称先天愚型，是儿科最常见的染色体病，其发病率为1/～1/。
2、E
新生儿期进行筛查的遗传代谢病是苯丙酮尿症和甲状腺功能低下症。
3、B
其治疗的总目标是维持血糖正常，抑制低血糖所继发的各种代谢紊乱，延缓并发症的出现。生玉米淀粉能缓慢释放葡萄糖，患儿可每4～6小时口服生玉米淀粉，也可避免长期鼻饲的困难，治疗效果良好。（拓展内容）
二、A21、E
根据患儿的临床表现，可判断患儿可能患有21-三体综合征。
三、B1、1、E
21-三体综合征患儿表现为眼距宽，眼裂小，外眼角上斜，鼻根低平，通贯手，身材矮小，头围小于正常，智力低下等。
2、C
糖原累积症患儿身体比例和智力等均正常。
3、D
苯丙酮尿症患儿确诊后应尽早开始进行治疗，3个月内开始可避免智力的损害。
基础知识-第十七章常见传染病患儿的护理
一、A1
1、①中毒型痢疾发病中，主要毒素是
A、内毒素B、外毒素C、肠毒素D、细胞毒素E、溶血毒素
2、①腮腺炎病毒属于
A、副黏病毒B、疱疹病毒C、肠道病毒D、柯萨奇病毒E、埃可病毒
3、①流行性腮腺炎最主要的病理特征是
A、腮腺呈囊性变
B、非化脓性腮腺炎
C、腮腺及周围组织充血、水肿
D、腮腺管细胞坏死、脱落
E、腮腺导管化脓、水肿
4、①麻疹的主要传播途径主要是
A、血液传播
B、消化道传播
C、呼吸道飞沫传播
D、皮肤接触传播
E、虫媒传播
5、①无合并症的麻疹的隔离期是
A、隔离至出疹后5天
B、隔离至出疹后10天
C、隔离至疹退后5天
D、隔离至疹退后10天
E、隔离至疹退后14天
6、①百日咳传染性最强的时期是
A、发病前1周
B、发病第1周
C、发病后3～6周
D、痉咳期
E、恢复期
二、B
1、①A.对乙醚敏感B.日光暴晒1小时死亡C.在痰和渗出物中可存活数周D.一般室温2～3天失去传染性E.在10℃水中可以存活1～2周
1、腮腺炎病毒特点是
A、B、C、D、E
2、水痘-带状疱疹病毒的特点是
A、B、C、D、E
实践能力
一、A1
1、④患儿男，3岁。未接种麻疹疫苗，在托儿所中接触麻疹患儿，立即给予免疫血清球蛋白注射，该小儿应观察
A、5天B、7天C、14天D、21天E、28天
2、④典型麻疹皮疹出齐的指征是
A、面部、四肢见多数红色斑丘疹
B、面部、躯干见多数红色斑丘疹
C、躯干、四肢见多数深红色斑丘疹
D、掌心、脚心可见红色斑丘疹
E、面部、躯干可见红色斑丘疹融合
3、④降低麻疹发病率的关键措施是
A、早发现、早诊断、早治疗
B、接触后立即注射丙种球蛋白
C、医学检疫21天
D、按时接种麻疹疫苗
E、流行期间避免去公共场所
4、④儿科病房出现一水痘患儿，此病房何时才能再收治新病人
A、7天
B、14天
C、21天
D、28天
E、30天
5、④对流行性腮腺炎的护理，以下正确的是
A、可以多进食饼干、薯片等调节食欲
B、严禁温盐水漱口，防止疼痛加重
C、可进食水果和补充维生素C片
D、腺肿处可用如意黄金散外敷
E、肿胀处可热敷
6、④无并发症的水痘患儿应隔离至
A、出疹后5天
B、出疹后10天
C、部分皮疹结痂
D、全部疱疹结痂
E、全部结痂脱落
二、A2
1、④患儿男，8岁。春季，发热、头痛、咽痛、食欲不振，8小时后右耳周围肿痛，同学中有类似患者。查体：右耳为中心，皮肤发热，触之坚韧有弹性，有疼痛及触痛。最可能发生
A、麻疹
B、化脓性腮腺炎
C、急性淋巴结炎
D、流行性腮腺炎
E、传染性单核细胞增多症
2、④6岁患儿，高热，面色苍白，四肢厥冷，有脓血便诊断为中毒性菌痢，该患儿应肠道隔离至
A、大便常规正常
B、体温恢复正常
C、病情稳定后一周
D、便培养1次阴性
E、临床症状消失后一周或3次大便培养阴性
3、④某患儿因麻疹入院治疗。目前该患儿处于出疹期，体温40.5℃。正确的护理措施是
A、适当活动
B、乙醇擦浴
C、冰袋冷敷
D、小量退热剂
E、冷盐水灌肠
4、④3岁小儿，因水痘来院就诊。该患儿目前皮肤瘙痒严重，护士可以采用的措施是
A、局部涂0.25％冰片炉甘石洗剂
B、局部涂抗生素软膏
C、局部涂2％龙胆紫溶液
D、约束患儿四肢
E、热水洗浴
三、A3/A4
1、④2岁小儿，7天前出现咳嗽、低热、流涕等上呼吸道感染症状。3天前热退，但咳嗽日益严重，尤其以夜间为甚，经检查以百日咳收入院。
1、目前该患儿呈现典型痉咳状态，常突发数十声急促的咳嗽，终末长吸气伴高调鸡鸣样吼声。此时最主要的护理诊断为
A、潜在并发症：肺不张
B、低效型呼吸形态
C、自主呼吸受损
D、有窒息的危险
E、活动无耐力
2、针对患儿的痉挛性咳嗽，正确的护理措施是
A、痉咳发作时取头低脚高位
B、进食后活动以防止呕吐
C、伴窒息者需专人监护
D、严禁服用镇静剂
E、痉咳前进食
3、对该患儿进行呼吸道隔离应当持续到
A、起病后2周
B、起病后3周
C、起病后4周
D、痉咳后2周
E、痉咳后3周
专业知识
一、A1
1、③百日咳患儿首要的护理问题是
A、营养不足
B、潜在并发症
C、气体交换受损
D、有窒息的危险
E、清理呼吸道无效
2、③关于水痘，下列说法正确的是
A、病原体为水痘-带状疱疹病毒
B、病原体为RNA病毒
C、儿童再次感染时引起水痘
D、恢复后可获得短期免疫
E、大部分水痘患者成年后，病毒被激活导致带状疱疹
3、③麻疹的治疗主要是
A、抗生素治疗
B、抗病毒治疗
C、输液治疗
D、对症治疗
E、肾上腺皮质激素
4、③水痘为自限性疾病，其病程一般是
A、3天
B、5天
C、7天
D、10天
E、15天
5、③水痘皮疹的特点是
A、皮疹初见于耳后发际
B、皮疹呈向心性分布
C、疹间无正常皮肤
D、恢复期大片脱皮
E、疹退后色素沉着
6、③肾上腺皮质激素禁止用于
A、水痘患儿出疹期
B、过敏性疾病患儿
C、血液病患儿
D、重症感染患儿
E、肾病患儿
7、③一发热患儿，判断他是否患麻疹的最有价值是
A、颈部淋巴结肿大
B、发热、呼吸道卡他症状及结膜充血
C、口腔黏膜斑
D、1周前有麻疹接触史
E、身上有皮疹
8、③以下表现不符合猩红热的特点的是
A、皮疹间皮肤正常
B、口周苍白圈
C、杨梅舌
D、帕氏线
E、化脓性扁桃腺炎
9、③流行性腮腺炎常见的并发症不包括的是
A、脑膜脑炎
B、急性胰腺炎
C、睾丸炎
D、卵巢炎
E、急性肾小球肾炎
二、B
1、③A.易并发肺炎B.易并发心肌炎C.易并发胰腺炎D.可出现手套、袜套样脱皮E.可出现感染中毒性休克
1、猩红热
A、B、C、D、E
2、流行性腮腺炎
A、B、C、D、E
3、中毒型痢疾
A、B、C、D、E
2、③A.喉炎B.肺炎C.肺不张D.脑膜脑炎E.急性肾小球肾炎
1、麻疹最常见的并发症是
A、B、C、D、E
2、流行性腮腺炎可以引起的并发症是
A、B、C、D、E
3、③A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.水痘E.猩红热
1、发热，皮疹伴杨梅舌及扁桃体炎
A、B、C、D、E
2、发热3～4天出疹，疹间皮肤正常，出疹期体温更高
A、B、C、D、E
基础知识
一、A1
1、①关于原发型肺结核，下列描述错误的是
A、是小儿肺结核最常见的类型
B、包括原发综合征和支气管淋巴结核
C、肺部原发病灶多位于肺尖部
D、肺部原发病灶以右肺多见
E、典型X线特征呈“哑铃”形
2、①对结核杆菌正确的消灭方法是
A、5％苯酚浸泡12小时
B、5％漂白粉浸泡24小时
C、干热80℃20分钟
D、湿热65℃30分钟
E、冰冻4周
3、①结核性脑膜炎最易发生在结核原发感染后
A、2～4周以内
B、1～3个月以内
C、3～6个月以内
D、6～12个月以内
E、24个月以内
二、A2
1、①4岁男孩患粟粒型肺结核，近2天出现头痛、呕吐、惊厥，疑为结核性脑膜炎。为明确诊断，首选的检查为
A、胸部X线检查
B、头颅CT
C、脑脊液检查
D、脑电图
E、结核菌素试验
2、①患儿，1岁。发热3周，咳嗽伴喘憋。查体:浅表淋巴结轻度肿大，双肺未闻及啰音，此患儿已接种卡介苗，PPD试验（+++），首选的检查是
A、胸部X线检查
B、变应原检查
C、淋巴结活检
D、胸部CT检查
E、肺功能检查
实践能力
一、A1
1、④常用“OT”试验皮试液的浓度是
A、1：
B、1：
C、1：0
D、1：0
E、1：00
2、④小儿结核病的主要传染源是
A、结核菌素强阳性患者
B、结核菌涂片阳性患者
C、体内有活动结核灶患者
D、肺部胸片阳性患者
E、血沉加快患者
3、④WHO认定的全世界结核病高发国家共
A、20个
B、21个
C、22个
D、23个
E、24个
4、④以下因素与结核性脑膜炎的预后无关的是
A、治疗的早晚
B、结核性脑膜炎的病期
C、肺部有无结核病灶
D、年龄大小
E、结核菌对药物的敏感性
5、④使用链霉素需要监测
A、视力
B、听力
C、肝功能
D、血尿酸
E、辨色力
二、A3/A4
1、④某患儿3岁，因结核性脑膜炎入院治疗。目前该患儿表现为精神呆滞、睡眠不安、双目凝视、喜哭。
1、该患儿目前处于
A、脑膜刺激征期
B、昏迷期
C、前驱期
D、中期
E、晚期
2、该患儿目前适宜的护理诊断是
A、有皮肤完整性受损的危险
B、潜在并发症：颅内高压
C、有窒息的危险
D、有受伤的危险
E、活动无耐力
3、该患儿目前适宜的护理措施是
A、绝对卧床
B、鼻饲饮食
C、约束肢体
D、侧脑室穿刺
E、油纱布覆盖眼睛
专业知识
一、A1
1、③结核菌素试验下列哪项不正确
A、皮内注射0.1mlPPD
B、注射部位为左前臂掌侧面中、下1／3交界处
C、48～72小时看结果
D、注射部位左上臂三角肌下缘
E、硬结范围，取纵横两者平均直径判断强度
2、③以下抗结核药物易引起第8对脑神经损伤的是
A、异烟肼
B、链霉素
C、乙胺丁醇
D、利福平
E、吡嗪酰胺
3、③机体初次感染结核菌到产生迟发型变态反应之间，一般需要
A、12～24小时
B、24～48小时
C、48～72小时
D、1～4周
E、4～8周
4、③异烟肼的副作用是
A、第8对脑神经损害
B、球后视神经炎
C、血小板下降
D、周围神经炎
E、尿酸血症
5、③结核性脑膜炎进入晚期的特征是
A、昏迷，半昏迷或强直性惊厥频繁发作
B、脑膜刺激征
C、脑神经受损
D、腹壁反射消失
E、偏瘫或肢体瘫痪
6、③结核菌素试验阴性的原因不包括
A、未受过结核感染
B、结核变态反应初期（感染后4～8周以内）
C、机体免疫反应受抑制
D、初次感染后10周后
E、技术误差或药物效价不足
7、③结核预防性服药的指征不包括是
A、3岁以下小儿未接种过卡介苗，有结核接触史PPD试验(＋)
B、与开放式结核密切接触史的小儿
C、PPD试验近期由阴性转为阳性
D、胸片发现原发综合征
E、PPD试验阳性，需要使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂者
二、A2
1、③男，2岁。1个月前患麻疹，近2周来有发热，T39℃，咳嗽、气促、双肺呼吸音粗，肝肋下3cm，脾肋下2cm，结核菌素试验阴性。X线胸片：见双肺均匀分布大小一致的点状阴影。可能诊断是
A、原发型肺结核
B、粟粒型肺结核
C、支气管肺炎
D、麻疹肺炎
E、金黄色葡萄球菌肺炎
2、③8岁小儿，结核菌素试验结果硬结直径5mm，无结核病临床症状，其结果正确的解释是
A、阴性，可能未受感染
B、强阳性，提示活动病灶
C、弱阳性，提示曾经感染
D、中度阳性，提示有新感染灶
E、阴性，可能处于结核变态反应初期
三、A3/A4
1、③男性患儿，7岁，因1个月来持续低热、消瘦、食欲不振、疲乏来院就诊。
1、对该患儿行PPD试验检查，其结果为结节红硬，直径23mm。判定为
A、阴性
B、弱阳性
C、中等阳性
D、强阳性
E、极强阳性
2、该患儿经检查确诊为原发性肺结核，使用异烟肼、利福平和乙胺丁醇治疗，疗程12个月。此时护士除了需要监测患儿视力、视野及辨色能力还应当监测
A、听力
B、肝功能
C、血尿酸
D、前庭功能
E、血尿素氮
四、B
1、③A.表示曾感染过结核B.体内有新的结核病灶C.接种过卡介苗D.活动性结核E.新近有结核感染
1、年长儿无临床症状而PPD试验阳性者
A、B、C、D、E
2、3岁以下小儿，未接种卡介苗PPD试验阳性者
A、B、C、D、E
2、③A.异烟肼B.链霉素C.比嗪酰胺D.乙胺丁醇E.乙硫异烟胺
1、可引起球后视神经炎的是
A、B、C、D、E
2、可引起第8对脑神经损害、肾损害的是
A、B、C、D、E
3、可引起精神兴奋，周围神经炎、肝功受损的是
A、B、C、D、E
青少年白癜风公益活动全国白癜风医学高峰论坛
